Сестринский процесс при варикозе

Важной медико-социальной проблемой являются заболевания венозной системы. Варикозная болезнь часто приводит к серьёзным осложнениям – тромбофлебиту, хронической венозной недостаточности, трофическим поражениям сосудов.

Проявление клинических симптомов, связанных с этим осложнением, существенно снижают уровень работоспособности и ухудшают самочувствие. Большинство больных остро нуждаются в медикаментозной терапии и местном лечении.

Основная задача доктора и персонала – создание мотивирующих факторов, которые облегчат лечение и восстановление. Необходимо обучить пациента различным навыкам, которые помогут адаптации и преодолению болезни. Именно поэтому неоценимую роль играет сестринский процесс в оказании квалифицированной помощи больному при расширении вен нижних конечностей.

Обследование пациента

При визуальном осмотре необходимо обратить внимание на изменения кожи (наличие отёков, гиперемии, болей и локального увеличения температуры на пораженном участке, расширенных сосудов).

Также нужно произвести предварительную оценку клинического состояния больного: осмотреть видимые слизистые, отметить степень изменения функциональной способности повреждённой конечности.

А также необходимо выявить психологическое состояние пациента: уровень тревоги при нахождении в лечебном учреждении и готовность к добровольной госпитализации.

Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза

Сестринский диагноз является продолжением этапа сбора анамнеза. При проведении предварительной диагностики выявляются основные проблемы пациента, а также те трудности, которые препятствуют в лечении. Формируется предварительный диагноз.

Для этого необходимо:

1. Определить потребности, которые не могут удовлетвориться при проведении диагностических и лечебных мероприятий.
2. Выявить факторы, которые способствовали возникновению заболевания.
3. Дать предварительную оценку возможностям человека в дальнейшем.

Чтобы понять, насколько точно сформулирована проблема и в соответствии с этим поставлен сестринский диагноз, следует:

• установить уровень самообслуживания пациента;
• уточнить ясность и понятность для больного его диагноза;
• предугадать последствия состояния и предоставить полноценный сестринский уход.

Проблемы пациента могут быть обусловлены не только самим заболеванием, но и переживанием за ход лечения и перспективу выздоровления. А также недоверием к обслуживающему персоналу, или личными проблемами, связанными с обстановкой в палате или домашними неурядицами.

Классификация проблем пациента

Для установления сестринского диагноза необходимо рассмотрение не только самого заболевания, но и возможных реакций человека на болезнь и ее субъективное восприятие.

Эти проблемы могут быть:

• связанные с физиологическими процессами в организме (запором, рвотой, недержанием мочи);
• психологического характера (уход в болезнь, повышенная тревожность, недостаточная информативность);
• душевные (мысли о суициде, депрессия, проблема во взаимоотношениях с родственниками, связанная с заболеванием);
• изоляция от социума.

При постановке сестринского диагноза учитываются все проблемы пациента, которые должны быть скорректированы или устранены.

Сестринские диагнозы могут меняться на протяжении дня и в течение всего пребывания человека в стационаре. Основная цель – помочь пациенту адаптироваться к лечению или жизни с варикозом.

Планирование сестринской помощи

На этом этапе прогнозируется ожидаемая положительная динамика в решении конкретных проблем больного. Медицинские сёстры в процессе оказания помощи должны пользоваться специально разработанными протоколами.

Устанавливаются цели:

• ведение приоритетного ухода в соответствии с потребностями больного;
• разработка стратегии достижения поставленной цели;
• обозначение сроков выполнения.

После этого медсестра должна составить письменный план ухода за пациентом.

Осуществление сестринских вмешательств

Вмешательство медсестры – это действие, направленное на уход, поддержку, лечение и обучение больного.

Сюда также входят:

1. Помощь в осуществлении ежедневных потребностей (кормление, одевание, проведение гигиенических процедур).
2. Советы, эмоциональная поддержка.
3. Привитие навыков. Адаптация к самообслуживанию или обучение правилам ухода за больным родственников.
4. Создание условий для скорейшего выздоровления.
5. Профилактика. Направлена на поддержание и укрепление самочувствия пациента.
6. Выполнение назначений врача и лечебных процедур. Оказание неотложной доврачебной помощи. Сердечно-легочная реанимация и применение специальных препаратов.
7. Наблюдение за динамикой выздоровления болеющего.

Оценка эффективности сестринского ухода

Результаты собираются не только исходя из ежедневного состояния пациента, но и:

1. Оценочного мнения о его состоянии со стороны родственников, соседей по палате, других членов медицинского персонала.
2. Поведения и суждений самого больного.
3. Результатов исследований.

Все это позволяет медсестре выявить степень удовлетворённости уходом.

При выписке, переводе больного, либо его смерти, проводят окончательную оценку оказанной помощи и документально оформляют эпикриз сестринской истории болезни. Отмечают объём и качество предоставленной медицинской помощи. Составляется план реабилитации после выписки.

План ухода за пациентом с варикозной болезнью

Включает диагноза, действия, направленные на достижение определённых результатов, и логическую последовательность выполнения всех этапов лечения.

При варикозной болезни план ухода должен быть таким:

1. Наблюдение за постельным режимом пациента.
2. Перевязка и отслеживание внешнего вида.
3. Наложение эластичных бинтов на конечности.
4. Помощь в хождении на костылях, с палочкой, ходунками.
5. Обеспечение ликвидации запора.
6. Помощь врачу при снятии швов.
7. Обучение наложению эластичных бинтов.

Профессионально оказанная физическая и психологическая поддержка позволяет сократить сроки пребывания больного в лечебном учреждении, предупредить осложнения, помочь адаптироваться к дальнейшему восстановительному периоду.