Варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин представляет собой одну из наиболее сложных и опасных патологий, которая обусловлена расширением вен. Чаще всего страдают сосуды яичек, преимущественно с левой стороны. Код варикоцеле по МКБ-10 – I86.1, варикозное расширение вен мошонки. Если вовремя не оказать мужчине помощь, заболевание станет причиной бесплодия. Это веская причина для того, чтобы разобраться что такое варикоцеле у мужчин и какие симптомы для него характерны.

Что такое варикоцеле у мужчин

Так что же такое варикоцеле? Заболевание сопровождается нарушением питания яичка. Код варикоцеле по МКБ-10 – I86.1. Вследствие аномальных процессов происходит постепенная атрофия органа. Увеличение венозных сосудов, которые находятся вокруг семенников, приводит к нарушению нормальной теплорегуляции мужских половых органов. В результате они перегреваются.
Что такое варикоцеле у мужчин
Для синтеза спермы требуется определенная температура, которая составляет 32–34,5°С. Развитие заболевания провоцирует уменьшение числа сперматозоидов или полное прекращение их выработки.

В большинстве случаев варикозное расширение наблюдается слева. Это обусловлено физиологическими особенностями: вена, которая выходит из левого яичка, значительно длиннее. Помимо этого, в ней наблюдается более высокое давление, что увеличивает риск развития варикоза.

Причины развития варикоцеле у мужчин

Само по себе варикоцеле не опасно для жизни, но заболевание часто провоцирует бесплодие у мужчин. В 50% случаев происходит нарушение процесса синтеза спермы. При этом риск потери репродуктивных функций увеличивается по мере развития недуга.

По статистике Всемирной организации здравоохранения варикоцеле имеют 15–17% мужчин. Практически всегда страдает левое яичко. С правой стороны варикозное расширение выявляют только в 3–8% случаев. Оба яичка страдают в 2–12 % ситуаций.

Причины и факторы риска

Точные причины появления варикоцеле яичка пока не выявлены. Тем не менее многих людей интересует, из-за чего именно появляется варикоцеле у мужчин. Довольно часто возникновение проблем обусловлено расширением вен семенного канатика и повышением в них давления.

Причины и факторы риска

К распространенным механическим факторам относят:

  • компрессию вен канатика опухолевыми образованиями, грыжевым мешком, переполненной прямой кишкой;
  • увеличение внутрибрюшного давления, связанное с хронической диареей и длительным напряжением мышечных тканей живота, – в такой ситуации нарушается отток в нижнюю полую вену и развиваются застойные процессы;
  • смещение левого яичка книзу – это отклонение сочетается с нарушением функций кремастера;
  • длительное пребывание в вертикальном положении;
  • продолжительное катание на велосипеде или лошади;
  • частичную компрессию почечной вены – это может быть связано с влиянием верхней брыжеечной артерии или аорты;
  • травматические повреждения мошонки;
  • компрессию почечной вены дополнительным стволом;
  • другие механические факторы.

Иногда причиной варикоцеле у мужчин становятся анатомические факторы. К ним относят:

  • слияние вен яичка и почки под прямым углом;
  • недостаточность клапанов;
  • отсутствие клапанов в вене яичка;
  • большая длина левой вены органа по отношению к правой.

Риск развития варикоцеле повышается при наличии наследственной склонности. К появлению недуга приводят такие факторы:

  • плоскостопие;
  • слабость стенок сосудов врожденного характера;
  • варикозное расширение вен ног;
  • пороки клапанов сердца;
  • фимоз;
  • общая недостаточность соединительных тканей.

К другим факторам, которые увеличивают риск развития аномалии, относят:

  • мастурбацию, которая приводит к постоянному покраснению половых органов;
  • гонорею и другие венерические болезни;
  • вегетативные нарушения;
  • патологии, которые провоцируют уменьшение содержания тестостерона.

Симптомы заболевания

Довольно часто развитие варикоза яичка у мужчин протекает незаметно. В такой ситуации заболевание выявляют случайно во время обследования уролога по другому поводу. Обычно бессимптомное развитие недуга наблюдается на ранних стадиях.

Симптомы заболевания варикоцеле

Симптоматическое варикоцеле имеет определенные особенности. Обычно заболевание провоцирует такие признаки:

  • отвисание мошонки, которое нарастает при движении в жаркую погоду;
  • тяжесть в мошонке и паху;
  • тупая и тянущая боль, ощущение жжения в семенном канатике, колющий дискомфорт – эти симптомы иррадиируют в низ живота, половой член, промежность, бедра.
Все перечисленные проявления нарастают при движении или прямохождении. Они ослабевают в горизонтальном положении или при подъеме мошонки.

К другим признакам недуга относят:

  • нарушение половых функций;
  • ночное недержание мочи;
  • изменение размера яичка с пораженной стороны;
  • ощущение зуда в мошонке;
  • учащение мочеиспускания.

В сложных ситуациях возникают общие проявления:

  • ощущение слабости;
  • снижение массы тела;
  • повышенная раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • нарушение репродуктивных функций;
  • нарушения в спермограмме;
  • депрессивные состояния.

Нулевая и первая степени

На этом этапе варикоз яичек протекает бессимптомно. Однако иногда возникают следующие проявления:

  • дискомфортные ощущения в районе мошонки;
  • тянущий болевой синдром в яичках или паху (он усиливается при физических нагрузках, движении, эрекции и пропадает в горизонтальном положении).

Нулевая и первая степени варикоцеле

Вторая степень

В этом случае присутствуют все симптомы первого этапа, однако, они имеют более выраженный характер. Помимо этого, возникают такие проявления:

  • нарастание болевого синдрома, который отдает в нижнюю часть живота во время физических нагрузок;
  • неврологические симптомы;
  • боли в районе почек;
  • ухудшение половых функций.

Если же у мужчины лопнул на члене сосуд, следует немедленно обращаться к врачу. В такой ситуации может потребоваться оперативное вмешательство.

Степени заболевания варикоцеле

Третья степень

При этой степени заболевания основные признаки нарастают. Болевой синдром присутствует даже в спокойном состоянии. На этой стадии чаще всего появляется бесплодие. У подростков мошонка изменяется в размерах и приобретает асимметричную форму.

Виды варикоцеле

Патогенез варикоцеле может быть разным. Сегодня существует немало классификаций, которые позволяют выделить множество разновидностей болезни.

Виды варикоцеле

Варикозное расширение бывает первичным и вторичным. В первом случае заболевание возникает само по себе, а во втором – становится следствием других патологий. Первичная форма до определенного момента имеет бессимптомное течение. Однако обычно именно такая разновидность чаще всего провоцирует мужское бесплодие.

В 1978 году была предложена классификация заболевания по Лопаткину. Ее до сих применяют урологи во всем мире. Согласно этой шкале, выделяют такие степени варикоцеле:

  1. Болезнь удается диагностировать только путем пальпации семенного канатика, если пациент натуживается в вертикальном положении.
  2. Варикозное расширение можно увидеть, но размер и структура органа остаются прежними.
  3. Яичко уменьшается, вены гроздьевидного сплетения существенно расширяются, консистенция тканей меняется.

В 1980 году была предложена классификация в зависимости от особенностей нарушения кровообращения:

  • 1 тип – кровь в яичко попадает из почечной вены;
  • 2 тип – кровь в орган проникает из подвздошной вены;
  • 3 тип – сочетает особенности двух первых.

Степени заболевания варикоцеле

По классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют следующие степени заболевания:

  1. Варикозное расширение не удается визуализировать, в обычном состоянии вены не нащупываются, но выявляются при натуживании.
  2. Расширенные вены не видны, но прощупываются при пальпации.
  3. Вены расширяются, причем удается легко нащупать их и визуализировать через мошонку.

По клинической картине патологии выделяют такие виды протекания заболевания:

  • бессимптомное;
  • с признаками обострений, болей, проблем с продукцией спермы, нарушения репродуктивных функций, разных осложнений.

Диагностика патологии

Многие мужчины интересуются, к какому именно врачу идти с варикоцеле. Диагностикой и лечением патологии занимаются урологи. Для начала специалист анализирует жалобы и изучает историю болезни. Затем он выполняет осмотр и при потребности подбирает инструментальные исследования.

Диагностика патологии

В ходе беседы врач выясняет такие особенности:

  • наличие или отсутствие болевых ощущений в мошонке;
  • усиление дискомфорта при длительном движении, высоких физических нагрузках, продолжительном пребывании в вертикальном положении;
  • потеря репродуктивных возможностей;
  • перенесенные болезни – уретрит, паротит, простатит, инфекции, поражения мошонки или промежности, хирургические вмешательства;
  • длительность наличия симптомов варикоцеле;
  • хронические интоксикации;
  • особенности сексуальной жизни;
  • влияние профессиональных факторов.

Симптомы варикоцеле

При врачебном осмотре могут быть выявлены следующие признаки:

  1. Расширение вен в вертикальном положении и при натуживании. Применяют пробу Вальсавы. Для этого врач просит мужчину сделать вдох и натужиться. Расширение вен удается выявить путем пальпации или осмотра.
  2. Небольшие уплотнения облитерированных вен, нарушение размеров яичка с учетом стадии. Эти симптомы выявляют ощупыванием.
  3. Положительная проба Segond. В этом случае пациент должен лечь, после чего паховая область пережимается наружным кольцом. Затем мужчина встает. При варикоцеле вены опять наполняются.

Помимо этого, врач может диагностировать симптомы других болезней, которые вызывают или сопутствуют варикоцеле. К ним, в частности, относят паховую грыжу и опухолевые образования.

Какой врач лечит варикоцеле вариколеце

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование яичка. Считается самой информативной, определяет размеры пораженного органа, быстро выявляет заболевание варикоцеле. Обычно ее проводят с доплеровской приставкой, которая помогает рассмотреть сосуды мошонки и диагностировать обратный заброс крови. Также УЗИ выявляет увеличение размера вен при выполнении пробы Вальсавы и диагностирует сильную извитость сосудов.
  2. Флебография семенных вен. Позволяет отличить первичную форму заболевания от симптоматической. Но сегодня такой метод почти не применяют.
  3. Спермограмма. На начальных этапах развития недуга данные этого исследования не отклоняются от нормы. Но по мере прогрессирования болезни наблюдается уменьшение числа активных сперматозоидов, снижение количества или полное их отсутствие в составе спермы. Также она может полностью отсутствовать или в ней выявляют большое количество мертвых сперматозоидов.
  4. Определение параметра плодовитости Фарриса. В норме он должен превышать 200. Чтобы его найти, объем эякулята следует уменьшить на число сперматозоидов и на процент подвижных.
  5. Анализ содержания половых гормонов. При этом нужно знать параметры пролактина, тестостерона, эстрадиола. Также исследуют ЛГ и ФГС.
  6. Урография. Процедура помогает обнаружить дополнительные болезни. К ним относят гидронефроз и опущение почек. Также исследование выявляет патологическое строение органов мочевыделения.
  7. Динамическая нефросцинтиграфия, сцинтиграфия. Это радиоизотопные процедуры, которые проводятся для изучения функций почек и яичек. Их выполняют до операции и после ее проведения. Также стоит оценить гемодинамику в сосудах гроздевидного сплетения.

Какой врач лечит варикоцеле

Многие люди при развитии варикоцеле, интересуются, к какому врачу обращаться. Диагностикой и терапией болезни занимается уролог-андролог.

Методы лечения

Варикоз яичек необходимо лечить сразу. Прежде всего стоит определить стадию развития недуга. При бессимптомном течении патологии или отсутствии угрозы для мужского здоровья назначают мероприятия для поддержания организма в норме и профилактики развития заболевания.

Методы лечения варикоцеле

В более сложных ситуациях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Это единственный способ полностью устранить варикоцеле.

Консервативное лечение

Вне зависимости от степени тяжести болезни врач обязательно назначит медикаментозное лечение. Если варикоз на яичках выражен не слишком сильно и не вызывает дискомфортных ощущений, лекарственные средства помогают нормализовать состояние вен и восстановить кровоток.

Консервативное лечение медикаментами

Для этого применяют:

  1. Антиоксиданты. Чаще всего врачи выписывают витаминные комплексы.
  2. Препараты для нормализации кровообращения. В этом случае могут применяться Орбифлекс, Токоферол, Пентоксифиллин.
  3. Венотоники и флебопротекторы. Это Эскузан и Детралекс.

Помимо этого, к консервативным методам относят массаж, средства физиотерапии, выполнение лечебных упражнений. Нередко возникает необходимость в использовании специального компрессионного белья. Чтобы поддерживать нормальный тонус организма, стоит сделать следующее:

  • отказаться от сложных физических нагрузок;
  • нормализовать питание;
  • исключить употребление спиртных напитков;
  • восстановить половые функции;
  • принимать контрастный душ;
  • систематически плавать.
Эти методы не дают возможности устранить варикозное расширение, но помогают уменьшить выраженность признаков в запущенных случаях. Они позволяют избежать развития осложнений и нормализовать общее самочувствие пациента.

Некоторые используют народные рецепты. Они помогают справиться с дискомфортными ощущениями и устранить болевой синдром в паху. Однако перед использованием подобных средств стоит проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение

Полностью устранить болезнь варикоцеле поможет только хирургическое вмешательство. Пока нет лекарственных средств или методов физиотерапии, которые справляются с нарушением.

Хирургическое лечение варикоцеле

При этом операцию проводят не всегда. К решающим показаниям относят:

  • хронические боли;
  • отсутствие эффекта от консервативных методов лечения;
  • развитие бесплодия;
  • прекращение развития пораженного яичка у подростков;
  • ухудшение психоэмоционального состояния.
Ранее хирургическое лечение варикоцеле применялось практически всегда. Сегодня его не используют при отсутствии угроз для здоровья. При наличии заболевания у детей и подростков подходы к лечению патологии существенно отличаются.

Сегодня есть несколько разновидностей хирургических методов, которые используются для устранения варикоза вен яичек.

Открытая операция

Это наиболее простой и доступный метод, который позволяет полностью избавиться от проблемы. При этом в подвздошной области выполняют довольно длинный разрез. Через него проводят перевязку семенного канатика.

Открытая операция

Ее можно выполнять разными способами – по методам Паломо или Иваниссевича, Бернарди или Кондакова. Открытое хирургическое вмешательство при варикоцеле отличается продолжительным периодом реабилитации и риском развития осложнений.

Эндоскопическая операция – лапароскопия

В этом случае врач выполняет небольшие проколы, через которые вводит эндоскопическое оборудование и камеру. Ход операции удается контролировать с помощью монитора.

Эндоскопическая операция – лапароскопия

После проведения процедуры остаются незначительные рубцовые дефекты. Впоследствии они становятся абсолютно незаметными. Этот метод считается самым безопасным.

Также может проводиться микрохирургическое вмешательство. В этом случае тоже делают небольшие проколы. Процедуру выполняют посредством хирургического микроскопа.

Эндоваскулярная операция

В этом случае нет необходимости в удалении пораженной вены или семенного канатика. В ходе процедуры в сосуд вводят особое склерозирующее вещество. Оно восстанавливает нормальную ширину вены, приводя к ее склеиванию.

Эндоваскулярная операция

Метод хирургического вмешательства должен подобрать врач. При этом специалист учитывает индивидуальные особенности и степень тяжести патологии. При наличии варикоцеле у детей и подростков применяют щадящие методики.

Что нельзя делать при варикоцеле

При варикоцеле часто советуют отказаться от некоторых видов физических нагрузок. К ним относят продолжительную ходьбу, танцы, поднятие тяжелых предметов. Также может быть запрещено катание на велосипеде и верховая езда.

Хирургическое вмешательство при таком диагнозе тоже проводят не всегда. Ключевые противопоказания к операции при варикоцеле включают:

  • отсутствие выраженных симптомов;
  • вторичная форма заболевания, которая связана с опухолями или воспалениями;
  • тяжелое состояние организма.
Вы замечали у себя симптомы Варикоцеле?
ДаНет

Последствия

Если вовремя не принять меры к лечению заболевания или игнорировать назначения врача, есть риск возникновения негативных последствий для здоровья. Чаще всего варикоцеле провоцирует нарушения в работе репродуктивных органов, что становится причиной бесплодия.

Варикоцеле послеоперационные осложнения

Послеоперационные осложнения

Обычно операция не провоцирует негативных последствий. Но иногда возникают такие осложнения:

  1. Лимфостаз мошонки. Это раннее осложнение после проведения хирургического вмешательства. Оно характеризуется отеком левой части мошонки. Обычно нарушение постепенно исчезает. Чтобы предотвратить появление проблем, в течение первых пяти суток после операции стоит носить особый суспензорий. Он способствует поддерживанию мошонки.
  2. Атрофия или гипотрофия яичка. Атрофические процессы считаются наиболее опасным последствием хирургического вмешательства. Они возникают после отдельных разновидностей склеротерапии. Также подобные проблемы могут наблюдаться и после стандартного вмешательства. Патология встречается довольно редко. Тем не менее опасные виды операций не проводят детям и молодым людям, поскольку такое осложнение может испортить человеку жизнь.
  3. Появление болевого синдрома. После хирургического вмешательства могут появляться дискомфортные ощущения. Они носят тупой или ноющий характер и присутствуют у 5% мужчин. Дискомфорт часто связан с наличием скрытого лимфостаза. Также к нему приводит отсутствие расширения гроздевидного сплетения, которое выполняет функции амортизационной подушки. Иногда боль связана с обострением орхита или простатита. Применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов помогает справиться с этим неприятным симптомом.
  4. Гидроцеле. Сразу после операции это нарушение возникает довольно редко. При этом задержка жидкости в определенном количестве присутствует в половине случаев. Однако у большинства мужчин речь идет всего о 2–3 мл, которые пропадают через 6–12 месяцев после процедуры.
  5. Обострение варикоцеле. Рецидив заболевания в большей степени характерен для детей и подростков. Это обусловлено физиологическими особенностями. У взрослых риск обострения патологии значительно ниже.

После проведения эндоваскулярной процедуры есть риск:

  • аллергических реакций на использование контрастного вещества;
  • болевых ощущений;
  • повреждения сосудов.

Лапароскопия практически не провоцирует осложнений. Негативные последствия могут быть связаны с наполнением воздухом брюшной полости или забрюшинного пространства. В такой ситуации есть риск инфицирования и даже развития кровотечения.

В чем опасность заболевания

Появление варикоза яичка у мужчин может приводить к негативным последствиям для здоровья. Основной проблемой считается нарушение репродуктивных функций. Это обусловлено проблемами с терморегуляцией яичек. В результате синтез сперматозоидов прекращается.

Также заболевание может привести к иным последствиям. К ним относят нарушение функционирования клапанов сердца, фимоз, плоскостопие. Они говорят о нехватке соединительных тканей в организме.

Иногда варикозное расширение вен связано с наличием злокачественных образований. Потому при появлении его симптомов стоит немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Прогноз при варикоцеле

При условии своевременной терапии лечение имеет благоприятный прогноз. В 90% случаев у пациента улучшается синтез спермы. Количество послеоперационных осложнений не превышает 30%.

Профилактические меры

При наличии склонности к развитию патологии, должна проводиться профилактика варикоцеле.

Варикоцеле профилактические меры

При этом нужно соблюдать такие правила:

  • выбирать удобное нижнее белье;
  • отказаться от ношения тяжестей;
  • вовремя лечить нарушения стула;
  • систематически заниматься сексом (минимум 2–3 раза в неделю);
  • вести активный образ жизни;
  • проводить много времени на свежем воздухе.

Мужчинам непременно стоит своевременно обследоваться у уролога. Немаловажное значение имеет профилактическое посещение андролога и флеболога. Это поможет вовремя выявить патологию и подобрать терапию.

Варикоцеле – распространенная патология, которая часто диагностируется у мужчин. Чтобы своевременно выявить нарушение и подобрать адекватное лечение, необходимо обращаться к врачу при первых же признаках недуга.

Ссылка на основную публикацию