С удалением вен при варикозе приходится сталкиваться практически каждому носителю этого заболевания. Даже на ранней стадии болезни появляются такие сосуды, которые консервативными методами восстановить не получится. Тогда-то пациенты начинают задумываться о том, как убрать варикоз с ног навсегда. К сожалению, операция не сможет полностью остановить развитие болезни. Для купирования заболевания придётся скорректировать образ жизни и ухаживать за сосудами. С помощью удаления варикозных вен доктора добиваются значительного улучшения состояния пациента: проходят отёки, боль, тяжесть в ногах.
Показания к проведению операции
Удаление варикозных вен показано далеко не всем пациентам. Разумеется, есть женщины и мужчины, которые недовольны сосудистыми буграми под кожей. Они предпочитают ликвидировать вены по эстетическим соображения. Но большая часть пациентов не самостоятельно решается на этот шаг, а направляется на операцию врачом. Показания к хирургическому вмешательству следующие:
- сильные отёки конечностей;
- изменение цвета и структуры тканей;
- появление незаживающих трофических язв;
- регулярные обострения тромбофлебита;
- сильное увеличение подкожных вен;
- боль в конечностях.
Несмотря на то, что многие пациенты опасаются данной операции, она совсем не вредна организму. Если хирургическое вмешательство осуществляется с помощью современных инструментов и методик, пациент восстановится очень быстро. Разумеется, удаление вены назначается в том случае, если медикаментозное лечение не действует совсем.
Кто назначает операцию?
Направление на операцию даёт флеболог, но конкретно разработкой плана хирургического лечения варикозного расширения вен занимается сосудистый хирург. Он внимательно осматривает пациента, оценивает состояние венозных клапанов с помощью аппаратных методик исследования. Если поражены наружные вены, то можно обойтись радиочастотной облитерацией или склеротерапией. При глубоком варикозе потребуется проведение флебэктомии.
Сколько стоит операция по лечению варикоза?
Хирургическое вмешательство производится в условиях дневного стационара больницы или в специализированном отделении сосудистой хирургии. В государственных учреждениях при наличии направления от лечащего врача операция производится бесплатно. Хирургическое лечение варикоза в частных клиниках стоит от 20 000 рублей. Максимальной планки стоимости не существует, т.к. больницы предлагают разный спектр услуг.
Противопоказания
Несмотря на то, что удаление варикозного расширения вен считается универсальным способом лечения заболевания, пройти процедуру могут не все. Некоторым категориям пациентов она противопоказана из-за склонности к кровотечениям и тромбозам. При ишемической болезни сердца и недавно перенесённом инсульте удалять вены нельзя. Это увеличит нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Больной должен предварительно восстановится, а затем пройти повторное обследование. В список противопоказаний к операции входит:
- артериальная гипертония 3 и 4 степени;
- II и III триместры беременности;
- наличие воспалений на ногах, в том числе и экзем;
- инфекционные поражения конечностей;
- возраст старше 70 лет (требуется тщательное обследование состояния здоровье);
- поражение глубоких вен конечностей (необходима консультация у нескольких хирургов и резекций измененного сосуда, если возможно).
Как подготовиться к операции?
За несколько дней до проведения оперативного лечения варикоза пациент должен сдать общие и биохимические анализы. Обязательно проверяется склонность крови к образованию тромбов. Если всё в порядке, то другие анализы сдавать не понадобится. В утро операции необходимо принять душ, удалить лишнюю растительность с той ноги, которую будут оперировать. Также предоперационная подготовка перед удалением варикозного расширения вен включает:
- тестирование пациента на чувствительность к обезболивающим и анестезирующим препаратам;
- контрольное УЗИ-обследование.
Накануне перед операцией желательно ограничиться лёгким ужином. За 3-4 до хирургического вмешательства лучше не пить. Также существуют некоторые противопоказания в зависимости от вида анестезии, который решит применять врач.
Виды операций
Веносохраняющая хирургия варикозной болезни в настоящий момент возможна. Об этом должны знать все пациенты, решившиеся на операцию. Сегодня врачи разрабатывают способ ликвидации варикозно-расширенных притоков с сохранением подкожной основной вены. Главная проблема данной методики заключается в том, что она подходит не всем больным. Проведение хирургического вмешательства на группе добровольцев показало, что при запущенной варикозной болезни сохранить сосуд не удастся.
С помощью некоторых способов можно частями убирать варикоз, т.е. иссекать пораженную вену и сшивать её здоровые участки между собой. Но такой подход к лечению заболевания должен одобрить сосудистый хирург, т.к. не у всех пациентов вены смогут нормально восстановиться. Чаще всего в хирургической практике применяют следующие методы удаления варикоза:
- флебэкотмию;
- мини-флебэктомию;
- стриппинг;
- склеротерапию;
- радиочастотную облитерацию;
- лазерную каогуляцию.
Флебэктомия (Кроссэктомия)
Данная процедура представляет собой удаление подкожных вен. При кроссэктомии сначала перевязывают все притоки вены, а затем купируют её. Сосуд удаляют вместе с ветвями. Разрез делают в двух местах. По данной методике оперируют больных с угрозой тромбоза.
Мини-флебэктомия
Отличие этой операции от классической заключается в том, что на поверхности ног делают проколы вместо разрезов. Операция является менее травмирующей для пациента, но есть и некоторые недостатки. Не все вены можно удалить через проколы и не всем пациентам она походит. Если у больного обширная сеть капиляров или сосудов, то использовать данный способ нельзя.
Стриппинг
Этот метод хирургического вмешательства считается малоинвазивным. В ходе операции удаляется только пораженная часть вены, а сосуд полностью остаётся. Все манипуляции производятся через небольшой прокол кожи. Часто стриппинг является частью флебэктомии. Сами надрезы малозаметны. Их длина редко превышает 1 см. К преимуществам данной техники относят и небольшой период восстановления. Уже через 2 недели пациент может вернуться к привычному образу жизни.
Склеротерапия
Эта процедура заключается в введении в пораженный сосуд специализированного склерозирующего вещества. Пораженная вена склеивается, ток крови останавливается, варикоз отступает. Эту операцию проводят, если необходимо ликвидировать небольшие по длине и диаметру сосуды. Большие вены склерозант слепить не сможет. Через некоторое время они восстанавливаются и по ним снова начинает циркулировать кровь.
Радиочастотная облитерация
Данный способ был разработан как замена классической сосудистой хирургии. Методика заключается в том, что направленная радиочастотная волна воздействует на стенки сосуда, запаивая его. Через некоторое время застой крови ликвидируется, а кровоток нормализуется. Перед началом обработки вены в аппарат вводят следующие параметры:
- диаметр вены;
- необходимый уровень теплого воздействия.
Такой подход к проведению операции позволяет полностью исключить травмы окружающих тканей и находящихся рядом сосудов. Для операции применяются одноразовые материалы. Когда операция будет завершена, проколы дезинфицируют и при необходимости зашивают (если кровотечение не останавливается). Пациент может отправляться домой через 4-5 часов после операции.
Лазерная коагуляция
Этот метод удаления пораженных варикозом вен считается наиболее современным и менее травматичным. Разрез тканей доктора не делают, поэтому пациенты могут не переживать за эстетическую составляющую ног. Кожу прокалывают в определенном месте. Через отверстие вводят лазерный световод, который выпаривает поврежденный сосуд. Одним из плюсов лазерной коагуляции является низкое число рецидивов. Только 5% пациентов обращаются за повторным удалением сосудов после обработки лазером.
Как проводится операция?
Первом шагом при любой операции будет обезболивание места хирургического вмешательства. Эпидуральная анестезия при варикозном расширении вен показана, если обрабатываемая область будет большой. Пациент будет постоянно находиться в сознании, но двигательная активность будет полностью отключена. Если нужно удалить только одну небольшую вену, то применяют проводниковую или местную анестезию. Дальнейшая последовательность действий зависит от того, какой вид операции проводится. Общая схема хирургического вмешательства выглядит следующим образом:
- Перед операцией выделяют сосуды, которые надо удалить.
- Доктор делает надрез в основании вены.
- Через отверстие вводят специальные приборы или делают несколько дополнительных надрезов по всей длине вены.
- Сосуды запаивают либо разрешают и вытаскивают наружу.
- Места, где вена соединялась с другими сосудами, зашивают.
Восстановление в послеоперационный период
Особенности реабилитации после удаления вены на ноге при варикозе зависят от организма конкретного пациента и вида хирургического вмешательства. Сразу после того, как все манипуляции будут завершены, на ноге зафиксируют эластичные бинты. Их нельзя будет снимать несколько часов. До окончания послеоперационного периода после варикоза пациент обязан соблюдать следующие рекомендации:
- Постоянно носить компрессионное бельё. В первые несколько недель после операции его нельзя снимать даже перед сном.
- Не поднимать тяжести больше 10 кг.
- Ежедневно принимать венотонизирующие лекарства.
- Приходить на осмотры в назначенные даты.
- Заниматься гимнастикой.
- Не принимать горячие ванны, не посещать бани и сауны.
Ускорить восстановление ног может лёгкий массаж. Не обязательно за ним идти к специалисту. Можно самостоятельно помассировать себе ноги слегка надавливающими движениями. Разрешение на прохождение других восстанавливающих процедур должен давать врач.
Возможные осложнения после операции
После хирургического вмешательства у некоторых пациентов возникают негативные последствия. Осложнения развиваются у людей с генетической предрасположенностью к тромбозу и проблемами со свёртываемостью крови. Наличие гематом и синяков является нормальным, если после операции прошло до 1 месяца. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:
- потеря чувствительности ног из-за повреждения нервов в ходе операции;
- обильные кровотечения;
- болезненный отёк ноги в месте проведения операции;
- онемение нижней части ноги;
- появление гноя в гематоме.
Серома после лечения варикозного расширения вен развивается чаще всего из-за генетической склонности капилляров пациента к накоплению лимфы. Несмотря на не очень лицеприятный вид, данная жидкость не опасна для пациента. Примерно в 90% случаев она самостоятельно рассасывается и только у 10% больных приходится её отсасывать. Уход за швами с серомой такой же, как и за обычными повреждениями кожи.
Образ жизни после операции
Удаление варикоза на ногах без последствий проходит для 96% пациентов. Первые несколько дней могут наблюдаться несильные боли, но затем они пройдут. Больной должен исключить из своего рациона жирные и вредные блюда. После операции основной задачей пациента кроме восстановления является поддержание вен в хорошем состоянии. Для этого необходимо:
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать режим отдыха и труд (даже на работе и даже, если вам приходится постоянно стоять/сидеть, не нужно забывать о разминке);
- сократить употребление кофеина;
- следить за осанкой;
- держать индекс массы тела в норме;
- подобрать удобную обувь и одежду.
На первое место выходит утренняя и вечерняя гимнастика ног. Упражнения этой группы помогут снять усталость с ног, укрепить сосуды, связки, сухожилия. Также нужно внедрить ежедневные прогулки на свежем воздухе. В идеале человек должен пешком проходить в день не менее 8 км. Если вам тяжело преодолеть сразу такое расстояние или не хватает времени, то можно сократить его до 3 км.
(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
