От состояния сердечно-сосудистой системы зависит здоровье всего организма. Нарушение местного кровообращения неизбежно повлияет на системную гемодинамику, и наоборот. Расстройство кровообращения — это всегда следствие других заболеваний. В свою очередь, недостаточное кровоснабжение тканей приводит к новым болезням.
Причины нарушения кровообращения
Нарушение кровообращения может носить местный и общий (системный) характер. Причина общих расстройств — нарушение работы сердца или изменение свойств и объема крови. Местные нарушения обычно связаны со структурными повреждениями и снижением функциональности сосудов.
Чаще всего мы сталкиваемся с нарушением кровотока в нижних конечностях. На него влияет состояние периферических вен и артерий. Изменения в них происходят под влиянием внешних факторов и внутренних патологий.
Группы риска
Кровообращение в ногах нарушается в первую очередь из-за повышенной нагрузки, которую испытывают периферические сосуды. Чаще происходит расстройство венозного кровообращения. В группе риска находятся люди, у которых присутствует хотя бы один из факторов, повышающий вероятность развития патологии.
| Фактор риска | Как влияет |
|---|---|
| Атеросклеротическое поражение сосудов | Ухудшает артериальное кровообращение в нижних конечностях |
| Употребление жирной пищи и алкоголя | Способствует отложению висцерального жира в области сердца, что затрудняет его работу, повышает уровень холестерина, приводит к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы и нарушению гемодинамики |
| Курение | Лишает сердечную мышцу естественной тренировки, а икроножные мышцы перестают работать как помпа для венозной крови, что вызывает ее застой, расширение и деформацию вен нижних конечностей |
| Недостаточная физическая активность | Лишает сердечную мышцу естественной тренировки, а икроножные мышцы перестают работать как помпа для венозной крови, что вызывает ее застой, расширение и деформацию вен нижних конечностей |
| Хронические заболевания | - сахарный диабет - гипертония - заболевания почек - остеохондроз - сердечные заболевания |
| Генетическая предрасположенность | Врожденная слабость сосудов или их аномальное строение |
Повышенный риск развития венозной патологии присутствует у молодых женщин. Высокий каблук, беременность, статические нагрузки на нижние конечности, связанные с работой, способствуют раннему появлению варикоза. У пожилых людей плохое кровоснабжение ног может быть обусловлено длительным приемом гипотензивных средств — бета-адреноблокаторов.
Виды патологии
Система кровообращения делится на центральную (сердце, аорта, сонные артерии, легочный ствол, воротная печеночная и полая вены), периферическую (артериолы и венулы) и микроциркуляторную (капилляры и мелкие лимфатические сосуды).
Нарушения кровообращения ног относят к патологии периферической и микроциркуляторной системы кровообращения и делят на два вида:
- артериальную недостаточность — острый и хронический ишемический синдром;
- венозную недостаточность — острую и хроническую.
Острая артериальная недостаточность — это нарушение проходимости сосудов вследствие тромбоза или тромбоэмболии. Пристеночные тромбы попадают в артерии при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии, пороках клапанов сердца. Причина хронической артериальной недостаточности — это растущие атеросклеротические бляшки, постепенно перекрывающие просвет сосуда. Этиологические факторы — болезни сосудов: облитерирующий эндартериит, облитерирурующий тромбангиит, болезнь (или синдром) Рейно, облитерирующий атеросклероз.
Эти заболевания вызывают стеноз и полное перекрытие просвета артерий в результате длительного спазма, ведущего к повреждению сосудистых стенок, развитию воспаления, образованию в них тромбов и холестериновых бляшек.
Нарушение острого венозного кровообращения происходит из-за быстрой закупорки глубоких вен — общей бедренной или подвздошной. Причины: тромбоз, травма, перевязка крупных вен, тромбофлебит. Тромбоз может развиваться во время беременности, из-за ожирения, опухоли в области малого таза или в результате долгого постельного режима.
Хроническая венозная недостаточность обусловлена первичными и вторичными факторами. Первичные — это врожденные аномалии в виде слабости сосудистой стенки, артериовенозные свищи, слабость соединительной ткани. Вторичные факторы: заболевания эндокринной системы, варикозное расширение вен, недостаточность венозных клапанов после перенесенного тромбофлебита, беременность, скопление жидкости в брюшной полости.
Симптомы
Симптомы нарушения кровообращения нижних конечностей зависят от вида и глубины поражения сосудов.
Клинические проявления венозной недостаточности
Симптомы и признаки острого глубокого венозного тромбоза:
- распирающие боли;
- стойкие отеки голени или всей конечности;
- кожа становится глянцевой и на ней проступает венозный рисунок;
- боль ощущается на внутренней стороне конечности по ходу тромбированной вены;
- при тыльном сгибании стопы в голени возникает болевой синдром;
- больная конечность холоднее здоровой.
При хроническом нарушении венозного кровообращения симптомы нарастают постепенно. На стадии компенсации, которая может продолжаться не один год, они практически отсутствуют. Внешний признак — извитые выступающие вены. На следующем этапе ноги становятся отечными, начинают быстро уставать, в них появляются распирающие боли, ночные судороги. На стадии декомпенсации присоединяется зуд, выраженные отеки стоп и голени, сильное расширение вен, острая боль и трофические изменения кожи (пигментация, истончение, выпадение волос). Далее прогрессирующая венозная недостаточность приводит к нарушению трофики тканей и их некрозу. В результате образуются трофические язвы.
Симптомы артериальной недостаточности
Острое и хроническое нарушение кровоснабжения при артериальной недостаточности проявляется общими клиническими симптомами:
- снижается температура пораженной конечности;
- кожа приобретает мраморную окраску, становится бледной, при смене горизонтального положения на вертикальное бледность сменяется багровым цветом;
- ниже места закупорки артерии пульс не прощупывается, а выше этого места — усиливается;
- появляется симптом пустых поверхностных вен;
- снижается тактильная и болевая чувствительность;
- функция конечности нарушается вплоть до полного отказа.
Острая окклюзия артерии проявляется дополнительными симптомами. Их выраженность зависит от калибра пораженного сосуда. Больные жалуются на острую боль ниже места закупорки артерии, онемение и слабость конечности. При тромбоэмболии ухудшается общее состояние пациента, наблюдается учащение сердцебиения, синюшность губ и слизистых оболочек, учащение дыхания — наступает состояние шока. Если оставить больного без медицинской помощи, стремительно развивается ишемия конечности и гангрена.
Хроническую артериальную непроходимость классифицируют по стадиям заболевания со специфической клинической картиной. На первой стадии (функциональной компенсации) наблюдается перемежающаяся хромота, бледность и холодность кожи на больной ноге, длительно не проходящее белое пятно после нажатия, боль при ходьбе на 0,5–1 км.
Стадия субкомпенсации проявляется преходящими явлениями ишемии — при ходьбе на 200–300 м появляются боли, а в покое они исчезают. Больные жалуются на похолодание и побледнение стоп. На третьей стадии кровообращение декомпенсировано. Больному трудно пройти даже 25 м, выпадают волосы, сохнет кожа, деформируются ногти на пораженной ноге, пропадает пульсация на стопе. Появляются очаги некроза на пальцах. Четвертая стадия — появление язв и очагов сухой гангрены, боли становятся интенсивными, отекает и синеет стопа.
Диагностические критерии
Осмотр позволяет сделать предварительный вывод о наличии патологии. Проводится опрос пациента на предмет специфических жалоб. Пальпацией определяется сравнительная температура конечностей. По внешнему виду — степень нарушения питания тканей. При прослушивании систолический шум говорит о стенозе артерии, систодиастолический — об артериовенозном свище. Инструментальные обследования:
- термография — симметричное измерение температуры обеих ног;
- реовазография — показывает кровенаполнение тканей на исследуемом участке;
- ультразвуковая допплерография сосудов позволяет увидеть движение крови по сосуду;
- осциллография регистрирует пульсовое колебание стенок сосудов, сниженный показатель говорит о нарушении кровообращения;
- флебо- и артериография позволяют определить место закупорки.
Нарушенное артериальное кровообращение в ногах устанавливается также с помощью функциональных проб:
| Функциональная проба | Диагностический критерий |
|---|---|
| Синдром плантарной ишемии Оппеля | На поднятой вверх под углом 45° и выпрямленной в колене ноге через 1 минуту бледнеет подошва, при опускании стопы ниже уровня кушетки на подошве появляются синюшные пятна |
| Проба Самуэлса | Лежа на спине, больной поднимает выпрямленные в коленях ноги и начинает сгибать их в голеностопном суставе (20–30 раз). Побледнение стоп говорит об артериальной недостаточности. Тест эффективен на ранней стадии патологии. |
| Проба Панченко | Больному предлагают в положении сидя положить одну ногу на другую (при двустороннем поражении — чередовать ноги). Появление «мурашек», онемения и боли в голени свидетельствуют о закупорке артерии. Чем быстрее появляются симптомы, тем более выражено нарушение кровообращение. |
| Симптом Бурденко | Когда больной из вертикального положения переходит в горизонтальное, у него резко белеет подошва. |
Диагностический критерий синдрома нарушения венозного кровообращения — отек, возникающий днем и проходящий ночью, исчезновение жалоб при придании больной ноге возвышенного положения, тянущая боль в положении стоя и ее облегчение в сидячем положении.
На тромбоз указывает напряжение конечности, болезненные ощущения при нажатии на венозные стволы, учащение пульса при нормальной местной температуре. Проба Lowenberg — пальпация вены на болезненность — используется для ранней диагностики тромбоза. Объективные симптомы флебита — возникновение боли при нажатии на внутреннюю сторону подошвы, давлении на голень и заднюю часть бедра, икры и подколенную ямку.
Улучшение кровоснабжения с помощью изменения образа жизни
Первое, что может существенно облегчить состояние при нарушении кровообращения, — изменение образа жизни. И сделать это надо при появлении первых признаков патологии.
Физическая активность
Как поможет улучшить кровообращение ног физкультура? Особенно актуален активный образ жизни при венозной недостаточности. Сокращаясь, икроножные мышцы способствуют продвижению венозной крови от периферии к центру, устраняя застой крови в нижних конечностях. Нормализация венозного оттока способствует улучшению артериального кровоснабжения. Лучший вид физической активности — ходьба. Врач ЛФК разработает индивидуальный гимнастический комплекс в зависимости от степени поражения и физических возможностей пациента. Полезно плавание, катание на велосипеде, аквааэробика.
Отказ от курения и спиртного
Для кровообращения важно здоровье сосудов. Сигареты содержат около 4000 химических соединений. Они влияют на биохимию организма. В результате негативных процессов стенки сосудов повреждаются и истончаются. Смолы увеличивают вязкость крови и риск образования тромбов. Никотин повышает давление, силу и частоту сердечных сокращений, вызывает спазм средних и мелких сосудов.
Алкоголь не менее опасен для кровеносной системы. Он сначала расширяет, затем сужает сосуды. В результате происходит расширение вен нижних конечностей. Оказывая мочегонное действие, спиртное вымывает из организма необходимые минералы. Отказ от вредных привычек в несколько раз снижает риск развития сосудистой патологии. 
Здоровое питание и нормализация веса
Здоровое питание значительно снижает вероятность нарушения кровообращения и улучшает кровоток, если патология уже имеется. Восстановить кровообращение помогут продукты, содержащие кремний. Он необходим для синтеза коллагена и эластина и укрепления сосудистых стенок. Для этого в рационе должны быть крупы, бобовые, кукуруза.
Нежирное мясо, кабачки, чернослив, яйца, чеснок — поставщики не менее важных веществ, снижающих риск развития тромбоза и флебита. Овощи и фрукты — источник витаминов и минералов, которые необходимы для нормального кровообращения. Исключаются из употребления продукты с синтетическими добавками и повышающие уровень холестерина.
Ожирение — главный враг сердечно-сосудистой системы. Для улучшения кровообращения необходимо избавиться от лишних килограммов. Это можно сделать, уменьшив калорийность пищи до 1500 ккал в сутки.
Массаж и иглоукалывание
С помощью коррекции образа жизни и немедикаментозных методов лечения можно значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и нормализовать кровоток в нижних конечностях. Сделать это помогут массаж и иглорефлексотерапия. Проведение массажа допустимо на начальных стадиях до образования трофических язв. Процедура способствует устранению венозного застоя, расширяет артерии, что улучшает питание и доставку кислорода к тканям.
Массаж поясницы снимает варикозные боли в нижних конечностях. Плохое, медленное кровообращение в ногах вызывает судороги, отеки, тяжесть. Избавиться от этих симптомов, а также предупредить появление варикозных узлов можно с помощью массажа стоп. Иглоукалывание при нарушении венозного кровообращения проводится в области селезенки и желудка. В результате снижаются болевые ощущения и уменьшаются венозные узлы.
Медикаментозная терапия
При остром нарушении артериального кровообращения нижних конечностей оказывается экстренная помощь — уколы обезболивающих и сердечных средств. Нога обездвиживается, обкладывается льдом, больной срочно транспортируется в хирургическое отделение. Медикаментозное лечение проводится первые 1,5–2 часа от начала заболевания. Оно призвано восстановить болевую чувствительность и уменьшить ишемию. При отсутствии результата проводится операция. В дальнейшем применяются тромболитики и спазмолитики:
- антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Фенилин);
- фибринолитики (Урокиназа, Стрептокиназа);
- сосудорасширяющие препараты (Папаверин, Карбахолин);
- антиоксиданты для улучшения местного метаболизма в зоне ишемии.
Консервативное лечение хронической артериальной недостаточности направлено на предотвращение углубления атеросклеротического процесса и тяжести патологии. Для улучшения кровообращения в ногах назначаются сосудистые препараты. Терапия включает:
- вазодилататоры (Нафтидрофурил) — расширяют периферические артерии, улучшают снабжение тканей кислородом, уменьшают синдром перемежающейся хромоты;
- антиагреганты Аспирин и Клопидогрель — снижают риск образования тромбов;
- статины (Аторис) — снижают уровень холестерина;
- гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ — Эналаприн, Рамиприл, Лозартан) — облегчают течение болезни, расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение тканей;
- ангиопротекторы (Пентоксифиллин) — улучшают микроциркуляцию, снижают вязкость крови и способность к агрегации тромбоцитов, а также увеличивают эластичность эритроцитов.
При остром тромбозе глубоких вен в качестве неотложной терапии применяют гепарины, фибринолитики, используются мазевые компрессы. При тромбофлебите назначаются антибиотики. Хроническая венозная недостаточность лечится консервативно только при наличии противопоказаний к операции и на начальной стадии болезни. Применяются флеботоники —Детралекс, Флебодиа 600, Антистакс.
Хирургические методы
Нарушенное кровообращение в ногах лечится хирургически в том случае, если нет результата от консервативной терапии.
Операции при недостаточности артериального кровоснабжения
При нарушении артериального кровообращения в конечностях операция показана при критической или острой ишемии нижних конечностей. Реваскуляризация или восстановление кровотока проводится несколькими способами — шунтированием, баллонной ангиопластикой, установкой стента. Шунтирование заключается в создании обходных путей для кровотока.
Внутрисосудистая методика предусматривает установку баллона на суженном участке артерии с помощью катетера.
При недостаточности метода устанавливается стент — металлическая пружинная конструкция.
Установка стента
Операции при нарушении венозного оттока
При нарушении венозного кровообращения подбирается оптимальная методика хирургического вмешательства. Показания: недостаточность венозных клапанов подкожных вен и трофические нарушения. Используемые методики:
- удаление пораженных вен;
- склерозирование сосудов;
- перевязка перфорантных вен при их недостаточности.
Народные средства
Народные средства для восстановления венозного кровообращения в качестве вспомогательной терапии оказывают благотворное действие на сосуды. Выбор трав основывается на их лекарственных свойствах — венотонизирующем, мочегонном, противовоспалительном. С их помощью можно устранить или уменьшить симптомы — снять боль, отеки, тяжесть, предупредить образование тромбов.
Лечение нарушения кровообращения нижних и верхних конечностей посредством растительных отваров и настоев состоит в принятии их внутрь или использовании в качестве домашних мазей и растирок. Постоянным или курсовым применением народных рецептов укрепляют сосуды, снижают вязкость крови, снимают спазмы. Эффективное средство — ежедневные горячие ножные ванны с хвоей и морской солью. Их можно чередовать с травяными ванночками из настоя душицы, крапивы, листьев черной смородины и ромашки.
Целебная смесь из цитрусов (лимона и апельсина) и меда полезна не только при болезнях сосудов. Это прекрасный источник витаминов. Чистит сосуды при облитерирующем атеросклерозе картофельный отвар. Пожилым людям нужно внимательно относиться к выбору трав, так как многие из них противопоказаны гипертоникам и сердечникам.
Прогноз и последствия нарушения кровообращения
Нарушение кровоснабжения ног по причине атеросклероза, протекающего без явных симптомов, повышает риск инфаркта миокарда и инсульта в среднем на 40%. Вероятность смерти от сердечно-сосудистых осложнений возрастает в 2–6 раз. Сахарный диабет значительно усугубляет течение болезни. При его отсутствии и правильном лечении прогрессирование патологии замедляется, состояние стабилизируется на длительный срок.
Осложнение венозной недостаточности — тромбоэмболия легочной артерии. В случае отсутствия лечения трофические язвы и гангрена грозят больным с любым видом недостаточности кровообращения нижних конечностей.
Профилактические меры
Лучшая профилактика сосудистых нарушений — это здоровый образ жизни. Людям, находящимся в группе риска, врачи рекомендуют постоянно пользоваться мазями и гелями для улучшения состояния сосудов и поддержания их в рабочем состоянии. Средства для наружного применения часто содержат растительную основу — экстракт конского каштана, листьев красного винограда, биовлавоноиды, салицилаты. Наиболее популярные средства — Троксевазин Нео, Лиотон, Троксерутин, Венотон. Они усиливают периферическое кровообращение и улучшают состояние сосудистых стенок.
Женщинам с риском развития варикоза стоит отказаться от высоких каблуков и привычки сидеть в позе нога на ногу. В качестве профилактики можно использовать компрессионный трикотаж. Плоскостопие требует постоянного внимания к ногам. Им будет полезен ежедневный массаж.
Загрузка...
