Анализы при варикозе

Варикоз – заболевание, характеризующееся нарушением процесса кровообращения. Равномерное распределение кровотока обеспечивают клапаны внутри сосудов, если они теряют способность выполнять функциональную нагрузку, кровь на отдельных участках вен начинает растягивать стенки сосудов, деформируя их и нарушая кровообращение.

Диагностировать заболевание позволяют анализы при варикозе: лабораторные исследования крови и мочи, ультразвуковые и рентгенологические методы. Они необходимы как для подтверждения заболевания, так и для оценки динамики состояния на фоне лечения.

Какие анализы нужны конкретному пациенту, определяет врач. Но каждому заинтересованному в сохранении своего здоровья человеку полезно знать об основных диагностических методиках при заболеваниях кровеносной системы.

Анализы при варикозе

Проводимые для подтверждения варикоза анализы и исследования позволяют также исключить другие патологии со схожими клиническими проявлениями:

• тромбоз;
• лимфедему;
• атеросклероз;
• системные заболевания соединительной ткани;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• остеохондроз.

Для того чтобы составить план обследования, необходимо провести осмотр и собрать анамнез.

Определение анамнеза пациента

Анамнез пациента – это информация, которая позволяет выявить факторы, провоцирующие развитие недуга. Сбор происходит во время первого приема. Врач узнает об образе жизни и условиях работы, заболеваниях кровных родственников, наличии вредных привычек, перенесенных патологий и хирургических вмешательствах.

Наследственная предрасположенность является причиной развития варикоза в 70% случаев. У остальных пациентов вероятность появления болезни повышается при:

• ожирении;
• гиподинамии;
• беременности;
• приеме оральных контрацептивов;
• регулярных занятиях спортом, связанных с подъемом тяжестей;
• проведенных операциях на нижних конечностях.

На этом этапе обследования пациент должен рассказать врачу о симптомах болезни, показать на теле места, в которых чаще возникает боль, характерная при варикозе.

Осмотр специалистом

Осмотр происходит на приеме у врача-флеболога. Пациент раздевается до нижнего белья, а врач осматривает его кожу на предмет наличия язв, дерматита и пигментации.

Осмотр у врача-флеболога

При варикозном расширении вен ног специфические узлы заметны на коже. При патологическом процессе, локализованном на других участках, например, в малом тазу или в пищеводе, требуются специальные методы диагностики.

УЗИ варикоза ног

Ультразвуковая диагностика при варикозе нижних конечностей и внутренних органов является самым безопасным, безболезненным и доступным методом подтверждения заболевания даже на ранней стадии. Принцип работы УЗИ заключается в воздействии высокочастотного излучения, которое отражается от тканей организма разной плотности. Точность получаемых при визуализации на мониторе прибора данных менее миллиметра.

УЗИ варикоза ног

УЗИ при варикозном расширении вен называются:

• допплерография – позволяет определить расположение сосудов и состояние клапанов;
• дуплекс – помогает получить подробную информацию о стадии болезни, осложнении и рисках.

Диагностика при помощи ультразвука позволяет выявить:

• изменения нормальной толщины сосудистых стенок и в работе венозных клапанов;
• тромбы;
• узлы;
• сбои в кровотоке.

Продолжительность диагностической процедуры составляет 30–45 минут. Если сосудистая система пациента ранее уже подвергалась хирургическим операциям, ультразвук может оказаться малоинформативным. В этом случае диагностику дополняют спиральной компьютерной томографией.

Триплексное обследование и его отличия от дуплексного

Дуплекс и триплекс – диагностические процедуры, являющиеся усовершенствованными видами УЗИ.

Во время первого определяют:

• состояние сосудистой ткани;
• направление и скорость кровотока.

Работы сосудистой системы можно оценить в режиме реального времени на мониторе прибора, при этом вены можно рассмотреть и вдоль, и поперек.

Так как диагностика определяет два фактора, исследование называют дуплекс. Различье между ним и триплексом заключается в том, что триплекс имеет не две, а три функции. Третья – возможность визуализировать кровоток в цветном режиме. Такой подход позволяет точнее определить варикозную болезнь.

Сонографическое исследование

Сонография – иное название для классического ультразвукового исследования, позволяющего оценить состояние кровеносной системы: скорость кровотока, расширение и сужение сосудов, аномалии строения вены, тромбы.

Сонографическое исследование вен

Реовазографическое обследование

РВГ используется для оценки кровотока в конечностях: верхних и нижних. Во время процедуры врач фиксирует на предварительно обезжиренную кожу пациента электроды, которые:

• определяют скорость кровотока;
• выявляют нарушения венозного оттока;
• помогают диагностировать изменения кровенаполнения разных тканей;
• определяют поражения сосудов.

Реовазографическое обследование

Реовазографию можно сделать более точно при помощи специальных дополнений:

• компрессионной пробы для диагностики глубоких вен;
• введения нитроглицерина для дифференциации органических поражений сосудов от функциональных нарушений работы кровеносной системы;
• одновременного выполнения электрокардиограммы.

Методика практически не имеет противопоказаний, ее не рекомендуют делать во время первого триместра беременности и при приеме препаратов, способных влиять на вязкость крови и тонус кровеносных сосудов.

Расшифровку РВГ должны делать одновременно с процедурой, так как показатели в разных медицинских центрах могут отличаться. Также есть различье между нормальными данными для конечностей.

Флебография (ангиография)

Флебография – диагностическая процедура, представляющая собой рентген с контрастом. Во время исследования пациент лежит на столе под аппаратом. На предварительно обработанной антисептиком коже делают прокол, через которую в вену вводится контрастное вещество. Чтобы усилить эффект процедуры, на исследуемую конечность накладывается жгут.

Флебография (ангиография) вен

После того как рентген сделает несколько снимков, в сосуд вводится препарат, ускоряющей вывод контраста.

Ангиография не требует предварительной подготовки, но корректное исследование проводится строго натощак. После введения контраста, напротив, нужно употреблять больше питья и жидкой пищи, чтобы ускорить очищение организма естественным путем.

Лабораторные анализы

Исследования крови при варикозе необходимы для выявления причин заболевания, и тех нарушений, которые вызвала патология. В обязательном порядке назначаются общий развернутый и биохимический анализ крови.

С их помощью можно выявить:

• изменения уровня вязкости;
• воспалительный процесс;
• снижение гемоглобина;
• патологическую реакцию иммунитета;
• уровень глюкозы в крови;
• нарушения обмена веществ;
• изменения функционального состояния внутренних органов.

Также необходимо сдать мочу для оценки работы почек: если варикоз был спровоцирован поражением стенок сосудов, кровоснабжение органа тоже нарушается, в результате чего может развиться патологичиеское изменение фильтрационной способности мочевыделительной системы.

Варикоз может быть вызван эндокринными патологиями, поэтому важно исследовать физиологическую жидкость на уровень гормонов.

Конкретного анализа крови на варикоз не существует: подтвердить или опровергнуть заболевание лабораторное исследование не может. Но эта часть диагностических мероприятий является обязательной для составления эффективного плана лечения.

Устаревшие методики – функциональные пробы

Функциональные исследования для выявления нарушений кровотока, состояния сосудов и работы клапанов сегодня применяется редко.

Существуют следующие пробы для определения внешнего и внутреннего вида поверхностных сосудов:

• Гаккенбруха. На конечность фиксируется жгут, после чего пациент кашляет, а врач определяет при помощи пальпации толчки крови в поверхностных венах с пораженными клапанами.
• Троянова-Тренделенбурга. На конечность пациента в горизонтальном положении фиксируется жгут, после чего человек принимает вертикальное положение, а врач снимает жгут и оценивает скорость кровенаполнения, в норме это должно происходить не более чем за 3 секунды.
• Шварца. Рука пациента укладывается на область выше колена, а врач постукивает по коже верхней трети бедра, чтобы спровоцировать обратный кровоток точками, если это удается – велика вероятность нарушения работы клапанов.

Для оценки коммуникантных вен, обеспечивающих соединение между глубокими и поверхностными сосудами, применяются пробы:

• Претта 2. Конечность приподнимается на 60°, после чего она бинтуется от пальцев до области выше колена, затем человек принимает вертикальное положение и перевязывается повторно так, чтобы между бинтами было расстояние до 10 см, если в этих промежутках появится узел варикоза.
• Берроу-Шейниса. На ноге фиксируется 4 жгута, разделяющие конечность на равные зоны, после этого пациент встает и поднимается на носочках, чтобы напрячь мышцы – в результате имеющиеся варикозные узлы будут видны.

Глубокие вены до появления современных методов обследовались при помощи хирургического вмешательства. Могут использоваться два вида функциональных проб:

• Претта. Конечности затягиваются эластичным бинтом, затем пациент медленно ходит около 60 минут.
• Дельбе-Пертеса. Под коленом фиксируется жгут, после чего пациент передвигается по комнате.

Благодаря развитию технического прогресса появились новые методики исследования, позволяющие подтвердить диагноз и уточнить состояние пациента безболезненно, быстро и точно.

Способы диагностики разных видов варикоза

План исследований для каждого пациента составляется индивидуально. Это зависит от предполагаемой области локализации патологического процесса.

Диагностика вен нижних конечностей

Варикозная болезнь сосудов ног является самым распространенным подтипом заболевания. В подавляющем большинстве случаев причина кроется в наследственной предрасположенности.

Также варикоз могут вызвать:

• гормональные нарушения;
• воспаления органов репродуктивной системы;
• неврологические расстройства;
• иммунодефициты;
• гиподинамия.

Статистически заболевание чаще встречается у женщин. В отличие от других форм патологии, изменения вен нижних конечностей легко диагностируются. При прогрессирующей формы признаки болезни можно увидеть невооруженным взглядом, в иных случаях варикоз подтверждается при помощи дуплекса или триплекса.

Диагностика вен пищевода

Варикозное расширение вен – серьезная и часто встречающаяся патология.

В клиническую картину болезни входят:

• болезненная отрыжка;
• уменьшение аппетита и массы тела;
• появление узлов вокруг пупка;

Иногда в число симптомов входит анемия. Быстро прогрессируя, варикоз пищевода провоцирует заболевания других органов пищеварительного тракта, сердца, селезенки. Поэтому патологию нередко выявляют благодаря симптомам болезней, вызванных варикозным расширением сосудов верхнего отдела ЖКТ.

Для диагностики необходимо:

• общий и клинический анализ крови;
• рентген;
• доплер;
• компьютерная томография.

Обратиться к врачу при подозрении на патологию нужно незамедлительно: она завершается кровотечением, которое обычно неоднократно рецидивирует. Если состояние не прекратится самостоятельно, риск летального исхода составляет не менее 20%.

Диагностика вен матки

Варикоз органов малого таза у женщин можно распознать благодаря боли в пояснице.

Провокаторами болезни являются:

• повышение уровня прогестерона;
• прием противозачаточных таблеток;
• отягощенная наследственность;
• воспаление органов репродуктивной системы.

Для подтверждения болезни назначаются:

• пальпация и гинекологический осмотр;
• УЗИ трансвагинальное и трансабдоминальное;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентген с контрастом;
• доплер.

Специфическим осложнением патологии является вероятность произвольного прерывания беременности.

Есть ли связь между варикозом и СОЭ?

Анализ на скорость оседания эритроцитов – исследование, которое позволяет выявить в организме воспалительный процесс. Он основан на способности кровяных телец склеиваться и образовывать комплексы на фоне воспаления в несколько раз быстрее.

При варикозе этот показатель крови может меняться в результате причин болезни или вызванных ею осложнений. Уровень СОЭ колеблется на фоне системных заболеваний соединительной ткани, при которых иммунитет атакует организм, в том числе, сосуды.

В результате варикозного расширения вен развиваются осложнения в 75–80% случаев:

• тромбофлебит;
• трофические язвы;
• раковые опухоли как следствие тромбофлебита и язв;
• разрыв сосуда и внутреннее кровотечение.

Скорость оседания эритроцитов повышается в результате развития злокачественной опухоли и флебита – воспаления стенки кровеносных сосудов.

Варикоз – распространенная патология, предупредить которую сложно при наследственной предрасположенности. Но чем раньше начато необходимое лечение, тем выше вероятность предупреждения опасных осложнений заболевания. Но для того чтобы составить точный терапевтический план, нужно сдать анализы, список которых можно получить у лечащего врача: терапевта или флеболога.