Минифлебэктомия — всё об операции

Операция минифлебэктомия – малоинвазивная процедура, которая проводится под местной анестезией при варикозном расширении вен. Это минимальное хирургическое вмешательство, которое не требует пребывания в стационаре. При процедуре удаляются пораженные варикозом вены через отдельные проколы. Методика считается достаточно щадящей и практически не провоцирует негативных последствий.

Что представляет из себя минифлебэктомия

Под минифлебэктомией понимают способ удаления пораженных варикозным расширением вен. Процедура не требует выполнения разрезов. Ее осуществляют через маленькие проколы в структуре дермы. Операцию делают под местным наркозом. Проводят в дневном стационаре. Это значит, что через несколько часов человек может отправляться домой.

Процедура бывает самостоятельной операцией. Однако чаще всего ее комбинируют с другими методиками – перевязкой притоков перфорантных вен, склеротерапией, кроссэктомией. Также процедуру сочетают с лазерной коагуляцией

Впервые метод предложил дерматолог из Швейцарии Мюллер. Это произошло еще в шестидесятых годах прошлого века. Впоследствии способ доработали различные хирурги. Самой известной сегодня считается модификация по Варади. Она была названа в честь немецкого хирурга Золтана Варади, который придумал для процедуры специальные инструменты.

К ключевым преимуществам этого метода лечения варикозных вен относят следующее:

• отсутствие необходимости в общем наркозе;
• возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях;
• невысокая травматичность;
• короткая продолжительность восстановительного периода – буквально через пару часов пациент может отправляться домой;
• минимум болевых ощущений;
• возможность проведения операции в пожилом возрасте и при наличии хронических патологий;
• прекрасный косметический эффект – не остаются шрамы.

Когда и кому назначают

Процедуру проводят для устранения вен, которые пострадали от варикозного расширения. Минифлебэктомию нередко сочетают с другими манипуляциями. Ее, в частности, комбинируют с эндовазальной или эндовенозной лазерной коагуляцией и облитерацией – ЭВЛК или ЭВЛО БПВ.

К основным показаниям к проведению процедуры относят следующее:

1. Бессимптомный варикоз. Также операцию проводят при ретикулярных венах. Это отклонение может проявляться в виде сосудистой сетки или телеангиэктазии. Процедура помогает нормализовать внешний вид нижних конечностей, поскольку крупные варикозные узлы выглядят очень непривлекательно.
2. Варикозное расширение, которое сопровождается неприятными симптомами. Методика позволяет уменьшить болевые ощущения, справиться со спазмами и усталостью в мышечных тканях ног.
3. Осложнения варикоза. С помощью минифлебэктомии удается уменьшить дерматологические проблемы, которые часто возникают вследствие заболевания. К таким нарушениям относят хроническую экзему, появление пигментных пятен, трофические язвы. Также малоинвазивная процедура существенно уменьшает вероятность развития тромбофлебита.

Основные противопоказания для минифлебэктомии

Несмотря на высокую эффективность процедуры, применять ее можно далеко не всегда. К ключевым ограничениям к проведению манипуляции относят следующее:

• острые патологии сердца, сосудов, дыхательной системы и других органов;
• дерматологические воспаления в области вмешательства;
• наличие в анамнезе тромбоза глубоких вен;
• беременность;
• склонность к появлению келоидных рубцов;
• лактация;
• гемостатические нарушения – например, тромбофилия;
• системные патологии соединительных тканей;
• применение гормонов;
• наличие лимфедемы первичного или вторичного характера;
• хроническая ишемия ног.

Как подготовиться к операции

Перед проведением процедуры стоит пройти детальное обследование. Для этого врачи назначают лабораторные анализы и инструментальные манипуляции, которые помогают определить состояние здоровья человека.

К лабораторным исследованиям, которые назначаются на этом этапе, относят:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови – обязательно проводится расчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов;
• биохимическое исследование;
• определение содержания тромбоцитов в крови;
• коагулограмма;
• исследования на гепатит В и С;
• антитела к Treponema pallidum.

Также проводится целый ряд инструментальных процедур. К ним относят:

• электрокардиограмма с описанием, расшифровкой и интерпретацией результатов;
• ультразвуковое исследование сердца;
• УЗИ вен нижних конечностей – иногда ее повторяют в день процедуры;
• консультация терапевта;
• рентгенография грудной клетки;
• консультации узких специалистов – назначаются при наличии соответствующих показаний.

Чтобы малоинвазивная операция была успешной, важно правильно подготовиться к ней:

1. При необходимости применения средств для разжижения крови обязательно стоит сообщить об этом врачу. К ним относятся Аспирин, Ксарелто, Варфарин, Плавикс. За 5–7 дней до манипуляции такие лекарства обычно отменяют.
2. При наличии аллергии на медикаментозные препараты стоит рассказать об этом специалисту. Прежде всего имеет значение реакция на анестетики.
3. Поскольку операция выполняется под местным наркозом, утром перед ее проведением можно позавтракать. При этом не стоит переедать.
4. В день операции нужно надеть свободную одежду. Немаловажное значение имеет и удобная обувь.
5. В отдельных ситуациях врачи дают дополнительные рекомендации. Так, может потребоваться использование мази или таблеток перед операцией. Эти назначения стоит четко соблюдать.
6. Желательно попросить близких помочь добраться домой после манипуляций. Несмотря на то, что процедура вызывает минимум болевых ощущений, могут возникнуть проблемы со свободным перемещением или управлением автомобилем.
7. Область операции нужно побрить. Это рекомендуется делать вечером за день до процедуры.
8. С утра необходимо принять душ.
9. Накануне хирургического вмешательства запрещено покрывать кожу маслами, кремами, мазями.

Как проходит минифлебэктомия

Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Хотя минифлебэктомия считается малоинвазивной манипуляцией, ее выполняют в операционной, которая оборудована необходимыми устройствами. Благодаря этому удается своевременно оказать человеку помощь при появлении осложнений.

Перед процедурой врач помечает варикозные узлы, которые подлежат удалению. Это делается при помощи зеленки или маркера. При этом пациент должен стоять. Так поврежденные участки будут лучше просматриваться.

Кожу в области проведения вмешательства нужно обработать антисептическими растворами и прикрыть стерильным бельем. После проводится местная анестезия. Затем небольшим скальпелем или толстой иголкой врач выполняет надрез или прокол кожи над пораженными узлами.

При помощи особых крючков хирурги отделяют вену от прилегающих тканей. Через полученный разрез ее выводят на поверхность. С помощью зажима специалист накручивает на него пораженный сосуд и постепенно вытягивает его из подкожной клетчатки. Затем он пересекает оба конца вены.

При проведении минифлебэктомии концы вены, которую удаляют, не перевязывают. Для остановки кровотечения используют сдавливание во время манипуляции и после ее завершения. Удалив один узел, переходят к следующему.

Как правило, после процедуры остаются небольшие разрезы или проколы. А потому зашивать их обычно не требуется.

Квалифицированный сосудистый хирург проводит процедуру на двух ногах за 1–2 часа. В завершение нижнюю конечность отмывают от крови, а в область разрезов или проколов накладывают стерильную повязку. После ногу бинтуют. Для этого применяют эластичный бинт, который сдавливает ткани и предотвращает кровотечение.

Стоит учитывать, что устранять уплотнения или расширение сосудов можно разными методами. Каждый из них имеет определенные преимущества и недостатки.

По Мюллеру

Минифлебэктомия по Мюллеру проводится довольно часто. В ходе процедуры аномальные зоны сосудов извлекают через небольшие проколы. Это осуществляется особым крючком. Перфорантные сосуды в районе голени перевязываются.

После завершения манипуляции область проколов заклеивают специальным пластырем. Такое вмешательство легко переносится. Потому оно не нуждается в предварительной госпитализации или оформлении больничного.

Способ Мюллера позволяет навсегда избавиться от варикозного расширения вен. Процедура исключает риск рецидива патологии. После ее проведения на коже не остается косметических дефектов.

По Варади

Эта методика придумала немецким врачом Золтаном Варади. Процедура заключается в устранении узлов или расширенных сосудов через небольшие надрезы кожи. Для проведения процедуры используется специальный крючок. Минифлебэктомия по Варади обеспечивает прекрасный эффект и не провоцирует дискомфортных ощущений.

Помимо этого, процедуру нередко совмещают с радиочастотной облитерацией сосудов. После завершения манипуляции зоны извлечения вен фиксируют специальным пластырем. Методика практически не имеет недостатков.

Как правильно себя вести после минифлебоэктомии

После минифлебэктомии в течение двух часов следует оставаться в медицинском учреждении. Потом можно отправляться домой. В послеоперационном периоде следует внимательно придерживаться графика врача и своевременно посещать лечебное учреждение. Это помогает добиться полноценного восстановления.

После проведения операции стоит соблюдать такие рекомендации:

1. В день процедуры необходимо понемногу двигаться. Каждый час вставать минимум на 5 минут. Начиная со вторых суток, разрешаются непродолжительные прогулки длительностью четверть часа. В день можно ходить до двух–трех раз. Это помогает снизить вероятность тромбоза глубоких вен и нормализовать кровообращение в конечностях.
2. В первые 2 дня на ногах имеется повязка. В сидячем или горизонтальном положении их рекомендуется приподнимать. Это нужно делать 3–4 раза в сутки. Если в первый день после вмешательства долго стоять, есть риск возникновения отечности и неприятных ощущений.
3. На протяжении последующих нескольких суток допустимо возвращаться к привычной активности.
4. Через 4–5 дней после операции разрешаются аэробные физические нагрузки. Важно помнить о чувстве меры. При этом допустимо ходить, бегать трусцой, заниматься пилатесом или йогой. Рекомендуется контролировать свои ощущения.
5. Через неделю разрешается отправляться в длительные поездки или лететь самолетом.

После хирургического вмешательства рекомендуется обеспечить конечностям адекватный уход. Для этого стоит соблюдать такие правила:

1. В течение двух суток запрещено снимать повязку или мочить пораженную конечность. Если бандаж сильно давит, стоит приподнять ногу. Это поможет уменьшить отечность. При сохранении неприятных ощущений стоит проконсультироваться с врачом.
2. Через двое суток повязку рекомендуется снять. После этого разрешается принимать душ.
3. В течение 14 дней рекомендуется носить компрессионные чулки. Их можно снимать только на ночь.
4. Две недели спустя запрещено полностью погружать пораженную конечность в воду. Это означает, что нельзя принимать ванну или плавать в бассейне. Пока разрешен только душ.

Немаловажное значение имеет соблюдение диеты. После процедуры в рационе должны присутствовать продукты, которые благоприятно отражаются на состоянии крови и вен пациента. Прежде всего стоит отдавать предпочтение овощам и фруктам с высоким содержанием витамина С. К ним относятся цитрусовые, черная смородина. Также можно есть киви.

Обязательно стоит употреблять морепродукты – кальмары, мидии, морскую капусту. Также в меню рекомендуется включить пищу с высоким содержанием растительных волокон. Очень полезно есть салат, капусту и другие продукты. Они способствуют восстановлению функций пищеварительных органов, уменьшают давление на сосудистые стенки и очищают организм от шлаков.

В рационе непременно должны присутствовать концентраторы кумарина. В эту группу входят лимон, черешня, вишня. Также нужно есть лук и чеснок. Полезно добавлять в блюда оливковое масло.

Особенное внимание стоит уделять количеству воды, которую употребляет человек в течение суток. Каждый день рекомендуется пить минимум 2 л чистой жидкости. Также допустимо включить в рацион зеленый чай, травяные отвары, свежие соки и морсы.

К запрещенным продуктам, которые не рекомендуется употреблять, относят сладости, жирную пищу, маринады, копчености. Не стоит пить кофе и спиртные напитки. Также к противопоказаниям относят пряные и жареные блюда.

Есть рекомендуется часто, но небольшими порциями. Важно избегать перееданий. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.

Компресс или давящая повязка после операции

В течение двух суток после процедуры пациенту требуется давящая повязка. Ее должен наложить лечащий врач.

Такой компресс в послеоперационный период помогает уменьшить отечность и облегчить процесс реабилитации. Ее запрещено снимать или мочить.

Компрессионное белье

После минифлебэктомии пациент должен круглосуточно носить компрессионные чулки, гольфы или колготки. Конкретную разновидность белья рекомендует врач в зависимости от клинической картины.

Такие приспособления требуются для снижения вероятности рецидива и ускорения восстановления. В течение месяца компрессионное белье рекомендуется носить круглосуточно. Затем 2–3 месяца его надевают только днем, а перед сном – снимают.

Стоит учитывать, что использовать компрессионное белье рекомендуется утром. Это делают сразу после пробуждения, не поднимаясь на ноги.

Ограничение двигательной активности в послеоперационный период

В течение двух недель после операции стоит четко соблюдать рекомендации врача. Они включают:

1. В первый день двигательная активность должна быть минимальной. Специалисты советуют 2–3 раза пройтись по комнате (длительность не более пяти минут). Это поможет избежать застойных явлений в сосудах.
2. На следующие сутки можно выйти на улицу. Длительность должна составлять четверть часа.
3. В течение двух последующих дней общее время прибывания на свежем воздухе можно увеличить до часа.
4. На пятые сутки потребуются аэробные тренировки. Желательно включить в распорядок дня легкие пробежки. Их длительность должна составлять до 10 минут. Также можно выполнять упражнения из йоги или пилатеса. При этом важно контролировать свое самочувствие.

Возможные осложнения и побочные эффекты после операции

После минифлебэктомии есть риск появления нежелательных побочных эффектов. Процедура способна стать причиной опасных осложнений.

Отек

Отечность после операции может присутствовать несколько дней. Это считается вариантом нормы. Чтобы избежать опасных последствий, в течение двух суток запрещено снимать компресс.

Гематомы и синяки

Появление гематом или синяков после минифлебэктомии считается нормальным состоянием. Они проходят через 3–4 недели.

Уплотнения и шишки после минифлебэктомии

После процедуры есть риск появления уплотнений, которые при касании вызывают дискомфорт. Они возникают примерно в 30 % случаев и представляют собой фрагменты вен с поверхностными тромбами. Это неопасно для здоровья и со временем проходит.

Чтобы ускорить процесс восстановления, рекомендуется делать массаж и прикладывать несколько раз в сутки теплые компрессы. При наличии болевых ощущений в течение одной–двух недель стоит принимать Ибупрофен.

Другие возможные негативные последствия

К другим осложнениям после минифлебэктомии относят:

1. Кровотечения из небольших сосудов – проходят по мере заживления рубцовых дефектов.
2. Тромбоэмболия – представляет собой закупоривание артериальных вен, связанное с отрывом тромба. Это состояние возникает очень редко. Причиной является инфекция в ране, снижение давления крови в артерии, гиподинамия.
3. Рецидив заболевания – при этом происходит расширение других вен и образование уплотнений. Чтобы избежать таких проблем, стоит принимать меры по профилактике варикозного расширения вен.
4. Снижение чувствительности в оперированной зоне, гнойные выделения, болевые ощущения. Причиной таких последствий становится нарушение гигиенических рекомендаций и отсутствие адекватного ухода за рубцовыми дефектами.

Стоимость операции

Стоимость операции составляет от 15000 до 35000 рублей. Конкретная цена зависит от квалификации врача-флеболога, используемого оборудования, репутации клиники, объема хирургического вмешательства.

Популярные вопросы пациентов

Сегодня можно найти немало вопросов относительно проведения минифлебэктомии:

1. Минифлебэктомия или склерозирование вены – что лучше? Сравнивать их нельзя. Склерозирование выполняется на ранней стадии варикоза. Эта процедура подходит для небольших сосудов. Минифлебэктомию делают на выпуклых и увеличенных венах, которые невозможно разрушить склерозантами.
2. Какие недостатки имеет минифлебэктомия? После проведения процедуры есть риск появления длительной пигментации, которая может сохраняться несколько месяцев. Этот симптом проходит самостоятельно и не нуждается в терапии. Также минифлебэктомия может стать причиной распространенных осложнений – попадания инфекции в рану, кровотечения.
3. Почему сводит икры ног? Этот симптом часто появляется при варикозном расширении вен и должен стать основанием для проведения обследования. При своевременном выполнении хирургического вмешательства удается полностью устранить неприятные ощущения.
4. Когда можно заниматься сексом после операции? Все зависит от индивидуальных особенностей и степени запущенности заболевания. Обычно врачи разрешают половые контакты уже через 3 недели.

Минифлебэктомия – эффективная процедура, которая помогает справиться с неприятными симптомами варикоза и избежать развития серьезных осложнений патологии. Чтобы операция прошла успешно, нужно четко следовать всем рекомендациям врача.