Жалобы на ноги после травмы, падения или ушиба не вызывают вопросов из-за образования гематомы, покраснения или открытой раны. Но чаще ноги болят из-за внутренних скрытых причин, которые подлежат дифференциальной диагностике. Мышцы нижних конечностей — одни из самых сильных, массивных, требующих кровоснабжения, иннервации и движения. Малоподвижный образ жизни отражается на функции ног, состоянии тканей.
Почему болят ноги?
Вопрос о причинах боли и дискомфорта возникает, когда источник неочевиден. Травмы не было, а напоминает о себе колено. Боли в ногах можно разделить на две группы:
- Связанные с нарушением трофики тканей (иннервации, сосудистого снабжения и венозного оттока).
- Вызванные нарушением в опорно-двигательном аппарате, неправильной биомеханикой движений в сопряженных суставах.
Обычно проблема является комбинированной, поскольку нарушение трофики влечет изменения в биомеханике, и наоборот.
Венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность связана со слабым поступление крови обратно к сердцу. Вены считаются пассивными участниками кровотока, поскольку мышцы голени, окружающие их, проталкивают кровь вверх. Клапаны препятствуют обратному току.
Официальная медицинская версия настаивает на том, что именно несостоятельные клапаны приводят к венозному застою. Однако существует еще один элемент, который влияет на кровоснабжение. Диафрагма, создающая отрицательное давление в грудной полости, действует в качестве насоса для венозной крови. Без ее нормальной функции развивается варикоз.
К симптомам венозной недостаточности относятся:
- отек;
- покраснение и воспаление кожи (дерматит);
- воспаление соединительной ткани (целлюлит);
- трофические язвы;
- появление открытых ран на лодыжке.
Ощущается тяжесть и болезненность в ногах. Пациенты жалуются на разрывающую боль и распирание в паху и бедрах. Чтобы снять давление в венах, можно поднимать ноги выше уровня сердца.
При тяжелой стадии болезни ног используют компрессионный трикотаж, поскольку медикаментозное лечение не работает для восстановления вен. Их тонус поддерживается только движением, а давление — регулируется дыханием. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от расширенных подкожных вен, но не лечит заболевание.
Атеросклероз сосудов
Болезнь периферических артерий — это форма атеросклероза, связанного с отложением жировых бляшек на стенках артерий. Зачастую поражаются бедренные и подвздошные артерии, где чаще всего проводится шунтирование. К факторам риска относится курение, высокий уровень холестерина, сахарный диабет и гипертония.
Клетки внутреннего слоя артерий и мембраны клеток крови имеют отрицательный заряд для того, чтобы обеспечить нормальный ток по сосудам. При спазме мышечной стенки заряд мембраны эпителиальной клетки меняется. Холестерин является диэлектриком, который тело использует для восстановления негативного заряда на стенках артерий. Помимо холестерина, на стенки налипают тромбоциты, что влечет утолщение и сужение просвета. Без снятия спазма артерий процесс развивается в атеросклероз.
Классическими симптомами болезни ног являются:
- судороги;
- тянущая боль ниже пораженной артерии.
Наиболее страдающими регионами является область ягодиц, бедра, икры или стопы, но чаще — голень. Боль появляется во время ходьбы и нарастает, пока больной не остановится для отдыха. Подобно стенокардии болевой синдром исходит от рецепторов мышечных клеток, которые испытывают нехватку кислорода из-за затрудненного кровотока. Медицинское название симптома — перемежающаяся хромота.
На более ранней стадии заболевание периферических артерий отмечается тяжесть и усталость в ногах, что заставляет отказываться от физической активности, усугубляя проблему.
Поражение периферических артерий диагностируют по слабому пульсу, сухости кожи, синякам и красным пятнам на передней части голени. Кожа выглядит бледной, прохладная на ощупь. Диагноз обычно зависит от индекса голеностопного сустава, который сравнивает артериальное давление на лодыжке и руке.
Атеросклероз нижних конечностей повышает риск инфаркта, инсульта и транзиторной ишемической атаки, а также развитие ишемии и некроза из-за нарушенного кровоснабжения.
Обычные упражнения не помогают справиться с болью, но некоторые исследования подтверждают возможность реваскуляризации при дозированных нагрузках. Пациентам предлагают ходить до появления боли и отдыхать до ее исчезновения. Сеансы проводить по 30 минут 3–4 раза в неделю. Низкие дозы аспирина рекомендованы для снижения риска сердечного приступа, также назначают Кропидогрел для разжижения крови, Трентал для расширения сосудов.
В тяжелых случаях боль появляется в состоянии покоя, что может привести к некрозу тканей и гангрене. При отсутствии эффективности медикаментозного лечения проводят ангиопластику или шунтирование — хирургическое вмешательство. Лекарства обычно не снимают боль, поскольку артерии остаются в спазме. Одним из возможных вариантов лечения является остеопатия для снятия спазмов и ходьба для восстановления трофики тканей.
Поражение нервов
Сахарный диабет повышает риск невропатии — повреждения периферических нервов. Высокие уровни сахара в крови повреждают капилляры, которые обеспечивают питание нервов. Наступает ишемия, воспаление и нарушения иннервации. При диабете истощаются запасы нейротрофических пептидов, которые восстанавливают и регенерируют нервную ткань.
Боль в ноге от неврогенной ишемии появляется внезапно, обычно является односторонней. К симптомам относятся покалывание, онемение, которое притупляет болезненные ощущения. На ногах появляются сухие пятна, язвы, которые развиваются часто бессимптомно. Выполнение упражнений улучшает трофику тканей, восстанавливает функцию нервной ткани.
Контроль уровня сахара в крови помогает удерживать развитие невропатии. Но изменения в питании нужно начинать до серьезного повреждения нервов. Обезболивающие препараты, трициклические антидепрессанты и противосудорожные средства снижают жжения и покалывания принейропатии.
Болезни позвоночника
Проблемы в поясничном отделе не всегда проявляются в области позвоночника. Корешки спинного мозга на уровне поясницы иннервируют мышцы живота, нижних конечностей, область таза, включая органы и кожу. Проблема суставного блока позвонка, грыжевого выпячивания, мышечного спазма дает о себе знать нарушением функции нижних конечностей.
Стеноз позвоночного канала означает, что происходит сдавление грыжей пространства, по которому проходит спинной мозг. Однако проблема коснется только прямых мышц бедра, подвздошно-поясничной мышцы и брюшной стенки, поскольку спинной мозг заканчивается на уровне 1–2 поясничных позвонков. В нижележащих сегментах возможно защемление корешков на уровне межпозвонковых отверстий и квадратной мышцы поясницы.
Боль и онемение ног во время ходьбы или стояния говорит о проблеме иннервации — защемлении корешка. Наиболее распространенным симптомом поясничного стеноза позвоночника является боль в ногах. Другие признаки проблемы:
- спазмы в пояснице;
- слабость в ногах, ступнях или ягодицах;
- проблемы с координацией при стоянии, ходьбе или наклоне;
- спазмы мышц ног после длительного стояния;
- жжение, покалывание или онемение в ногах, ягодицах или нижней области спины;
- скованность в ногах или бедрах.
Перечисленные симптомы могут быть признаками периферической компрессии нерва. В тяжелых случаях стеноз создает проблемы с кишечником или мочевым пузырем.
Боль в ногах, связанная с проблемами нижнего поясничного отдела, называется ишиасом. При радикулопатии боль распространяется по дерматомам — специфическим областям нижней конечности, иннервируемым конкретным корешком:
- боль вдоль верхнего края подвздошных костей и крестца связана с первым позвонком;
- боль в области паховой складки — со вторым;
- по средней части ноги и внутренней части колена — с третьим;
- четвертый отвечает за чувствительности кожи вокруг колена и по передней части голени, большого пальца;
- пятый — наружная поверхность голени и три средних пальца ног, подошва посередине;
- крестцовый отдел отвечает за мизинец, кожу половых органов, а также боли от копчика до икроножных мышц.
Ноющие боли в ногах часто связаны с компрессией седалищного нерва на выдохе из подгрушевидного пространства — при слабости грушевидной мышцы. Ветвь малоберцового нерва пережимается на уровне головки малоберцовой кости — снаружи по голени. Это приводит к болям в стопах и голени — тупым, ноющим, создающим ощущение дискомфорта в костях.
Заболевания суставов
Суставы, как соединения двух костей с помощью капсульного, сухожильного и связочного аппарата, имеют две природы боли: асептическую и септическую — связанную с перенесенными инфекциями. Различают воспалительные и невоспалительные патологии. Оба механизма боли приводят к артриту — покраснению, нарушению движения, появлению жидкости в суставной сумке. Однако воспалительный процесс может начаться с системного нарушения: метаболизма, аутоиммунного или ревматоидного процесса.
Если суставы сильно болят в нескольких местах, опухают, краснеют, речь идет о системном заболевании. При дегенеративном процессе болевой синдром развивается постепенно и тревожит при ходьбе или другой нагрузке на ногу. Предпосылкой изменения в суставах, их конфигурации из-за нарастания остеофитов, сужения суставной щели становится слабость мышц. Обычно люди с артрозами 2–3 степени имеют проблемы с поясничным отделом, варикозное расширение вен.
Поражение костей
Раньше заболевания и травмы костей считались механическими проблемами, а сейчас рассматривается биохимический вариант патологии. Гиподинамия влияет на кости из-за отсутствия механического стимула для формирования костной ткани.
В молодом возрасте распространенными заболеваниями, вызывающими хромоту и боли в ногах, являются: врожденный вывих тазобедренного сустава, аваскулярный некроз головки бедренной кости, полиомиелит. Во взрослом возрасте в костной ткани без нормальной иннервации развивается остеопения или снижение плотности, повышается риск переломов. Даже в пожилом возрасте костная ткань регенерируют в виде остеофитов и утолщение под поврежденным хрящом.
Гноеродная микрофлора, такая как золотистый стафилококк и микобактерии туберкулеза, провоцирует остеомиелит. Бактерии способны попадать непосредственно в открытую рану или распространяться гематогенным путем после инфицирования кожи, урогенитального тракта, легких или верхних дыхательных путей. Туберкулез костей почти всегда начинается из очагов в легких или почек. Гематогенный остеомиелит чаще встречается у детей и связан с повышением температуры, болью, отеком.
Опухоли костной ткани вызывают ноющие и сильные боли в ногах, появление трещин без приложения силы. Рентгенограмма выявляет дефекты костей, которые являются реакцией на новообразования.
Патология мышц
Заболевания мышц бывают двух типов:
- врожденные миопатии, митохондриальные нарушения и параличи;
- приобретенные — аутоиммунные реакции и воспаления различного типа.
Основным проявлением патологий является двусторонняя слабость мышц, с поражением преимущественно тазобедренных и плечевых суставов. Дети испытывают потерю тонуса, вялые параличи. У взрослых патология проявляется невозможность подняться по лестнице, ходить, носить тяжести.
В воспалительные миопатии — это группа хронических заболеваний, связанных с воспалением, мышечной слабостью и болью в некоторых случаях. К ним относится полимиозит, дерматомиозит, некротизирующая аутоимунная миопатия.
Растяжение мышц относится к травмам. Почему болит бедро, левая нога, голень после тренировки или бега? Возможно, произошел микроразрыв связок или сухожилия. Обычно разрыв волокон происходит во время интенсивных нагрузок, когда отсутствует разминка или нарушается координация движений по какой-то причине. Растяжение проявляется острой болью, отеком, ограничением подвижности.
Системные заболевания соединительной ткани
Системные заболевания поражают соединительную ткань, составляющая основу кожи, связок и сухожилиях, оболочки сосудов и мышц. Нередко начальным симптомом становится сыпь. Тянущие боли в ногах могут быть спровоцированы такими причинами: ревматоидный артрит и полимиалгия, диффузный фасциит. Боли в ногах при рассеянном склерозе сочетаются с параличами и парестезиями. Заболевания носят аутоиммунную природу, поскольку клетки иммунитета атакуют собственные соединительные ткани.
Плоскостопие
В детском возрасте развитие плоскостопия определяется болью в ногах, когда ребенок отказывается ходить и бегать.
Каждая стопа состоит из 26 костей, которые двигаются с помощью 33 суставов и около 100 мышц, связок и сухожилий. Эффективность функции элементов определяет свод стопы и одинаково влияет на него. Во время ходьбы каждая нога испытывает давление, которое равное весу тела, умноженного на 3–4. Мышечные дисбалансы приводит к нарушению арки стопы. У детей причиной становится слабость мышц и гипермобильность связок, у взрослых — проблемы внутренних органов, поясницы, избыточный вес.
Болезненное плоскостопие связано с тарсальной коалицией или сращением костей в стопе, но состояние развивается редко. Чаще причиной становится спазм ахиллова сухожилия, который заставляет ходить детей на носочках. Патология обычно связана с шейным отделом или тазом, внутренними органами — дети склонны к недержанию, циститам, запорам. Комплексное лечение лучше проходить у остеопата.
Неприятное ощущение при ходьбе в ногах у взрослых связано с постоянной перегрузкой сухожилий. Боли возникают в пятке, непосредственно на стопе, в подушечках пальцев. При развитии вальгуса большого пальца подход к лечению должен быть комплексным, поскольку причина находится в слабости ягодичной мышцы.
Травмы
Резкая сильная боль в ноге при неосторожном движении, падении указывает на травму. Признаком является невозможность пошевелить конечностью, отек, посинение. При подозрении на разрыв сухожилий и перелом требуется обязательный осмотр у травматолога, рентгенография.
Травмы могут возникать из-за потери стабильности, шаткости походки из-за нарушенной биомеханики шага и ношения высокого каблука. Спортивные травмы связаны с ротацией конечности при фиксированной на поверхности стопе. Обычно страдает голеностоп и коленный сустав.
Гиподинамия
Сидячий образ жизни отключает мышцы нижних конечностей. Тазовые кости расходятся в стороны, поскольку большие ягодичные мышцы постоянно сжаты собственным весом тела к стулу и перестают удерживать таз. Следующая боль в области крестца связана с попыткой нервной системы переложить функцию на грушевидную мышцу. После сидения развивается ишиас — стреляющая боль вниз по ноге из-за защемления седалищного нерва.
Если болит нога внутри, то ослабление задней большеберцовой мышцы, вызвало натяжение межкостной мембраны между костями голени. Мышца работает при постановке стопы на пятку во время ходьбы. При малоподвижном образе жизни мускулатура ступни ослабевает. Расстояние между костями становится больше, мембрана натягивается, вызывая ноющие боли.
Дефицит микроэлементов
Хронические боли в ноге из-за спазма мышц могут указывать на нехватку микроэлементов. Витамин В12 из мяса и молочных продуктов отвечает за выработку гемоглобина, который обеспечивает питание мышц кислородом. Без него возникает слабость и скованность в мышцах, онемение.
Витамин B6 помогает функционированию нервной системе, рекомендован при боли в мышцах и ночных судорогах. Источниками являются злаки, мясо, фасоль и яйца. Витамин D помогает усваивать кальций, балансирует уровень гормонов паращитовидной железы. Лучшие источники — яйца и молоко.
Дефицит магния увеличивает количество кислорода, необходимого мышцам. Источниками является шпинат, брокколи, пшеница.
Другие причины
К прочим источникам боли в ногах относятся периферические невропатии, связанные с защемлением нервов на разных уровнях:
- боли в голени и стопе — между крестово-остистой связкой и грушевидной мышцей;
- головки малоберцовой мышцы, что дает боли в голени;
- боль в тылу стопы — сжатие поверхностного малоберцового нерва в фасциях стопы;
- под крестовидной связкой на тыльной стороне стопы — боли в промежутке между первым и вторым пальцем;
- между лодыжкой и пяткой медиально — боль в подошве и пальцах, а ночью — вдоль седалищного нерва — синдром тарзального канала.
Данные боли являются следствием слабости большой ягодичной мышцы, вывихов лодыжки, разрывов связок.
Локализация
Причину боли можно дифференцировать по локализации. Но каждый спазм мышцы, связки — это компенсация того, что находится выше или ниже. Чаще всего спазм — это реакция на наклон тела в сторону ослабленной мышцы.
Почему болят стопы?
Если сильная боль в правой или левой ноге не вызвана травмой, подагрой, то, скорее всего, произошло защемление нерва. Невропатии возникают исходно при проблемах в поясничном отделе. Обычно боль стреляющая, провоцируется движением. Нужно промассировать ягодичные мышцы и прокатать стопу мячиком для большого тенниса.
Почему болят икры?
Причин тому, что ноги болят до колен, несколько, поскольку находящийся там массив мышц зависит от малоберцового нерва. Боли могут находиться внутри голени, по передней части и в икроножной мышце. Чтобы снизить их, нужно связать голень на 5 см ниже колена поясом, не пережимая до синевы кожу. Промассировать внутреннюю часть голени, где крепится задняя большеберцовая мышца. Поставить ступню с разворотом внутрь и подниматься на носки.
Почему болит нога от бедра до колена?
Зачастую боль в обеих или одной ноге от бедра до стопы сочетается с прострелами по задней поверхности ноги и поясницы. Там проходит седалищный нерв, который может защемляться квадратной мышцей поясницы, грушевидной мышцей и на уровне головки малоберцовой кости. Необходимо выполнить то, что в предыдущем пункте, а также связать поясом таз на уровне крестца и промассировать ягодичные мышцы.
Почему ноги болят во время беременности?
Во время беременности у женщин смещается центр тяжести, переразгибаются колени, напрягаются мышцы поясницы.
Что делать, если болит нога на поздних сроках? Попробовать носить бандаж, поддерживающий живот: часто бедренный нерв пережимается под паховой связкой из-за расслабления мышц брюшной стенки. С помощью пояса можно стянуть кости таза, не допуская ослабления ягодичных мышц.
Ноги могут болеть из-за отеков, и тогда остается только класть под ступни подушечку в положении лежа.
Диагностика
Если у пациента ноги болят постоянно, то врач обязательно отправит на рентген. Не стоит пугаться выявления артроза в коленях и тазобедренном суставе. Практически у каждого взрослого есть 1–2 стадия износа хрящей из-за мышечных дисбалансов. Данные проблемы решаются восстановлением тонуса мышц.
Опасность представляют боли, вызванные атеросклеротическими изменениями и тромбозом вен. Они сопровождаются покраснением, отеком, трофическими язвами. При появлении пятен на голени срочно нужно обращаться к хирургу. Боли без видимой на то причины лучше исследовать на приеме у остеопата.
Как избавиться от боли в ногах?
Медицина предлагает купирование симптомов, так как быстро убрать боль в ногах без устранения причины невозможно. Ухудшение состояния вен и артерий указывает на далеко зашедшую проблему, которая начиналась с операций или заболеваний внутренних органов. На приток и отток крови из ног влияет состояние брюшной полости и дыхания. Чтобы избавиться от боли, нужно делать массаж живота: подтягивать содержимое брюшной полости от подвздошных углов вверх. Проводить легкий массаж мест крепления мышц таза: ягодичных, прямой, бедра.
При атеросклеротическом поражении попробовать экстракт гингкобилоба. Нужно помнить о том, что проблема не решается примочками и травами. Трофику тканей улучшает только движение.
Методики снятия боли
Проблемы ног начинаются там, где осуществляется иннервация и питание кровью мышц — в области поясницы и таза. Используются следующие экспресс-методики от боли в ногах:
- Висцеральный самомассаж — фактически подъем петель тонкого кишечника, которые могут сдавливать сосуды.
- Расслабление паховой связки — небольшое нажатие и подтягивание вверх области, где соединяются ноги с туловищем.
- Релаксационные асаны йоги — выполняются без натяжения на подушках. Лежа на спине согнутые ноги в коленях развести в сторону, их тоже уложить на подушки, если колени не касаются пола. Под крестец положить полотенце, свернутое в 2–3 слоя. Расслабиться, дышать диафрагмой.
Методики, связанные с невропатиями, описаны выше — стягивание таза и голени для укрепления стабилизирующих костные структуры мышц. Чтобы восстановить иннервацию, нужно работать с поясничным отделом.
Как быстро облегчить боль в ногах после длительного сидения или сна? Суставная боль, необходимость «расходиться» связана с артритами. Требуется анализ крови для выявления хронического воспаления.
Ванночки
Что делать, если сильно болит нога при варикозе после ходьбы? Закинуть конечности на стену, подвигаясь к ней ягодицами, развести ступни в стороны. Уложить руки на нижнюю часть ребер и вдыхать так, чтобы грудная клетка расширялась в стороны. Не нужно прогибаться спину на вдохе. Помогают контрастные обливания водой, ванночки из ромашки, нанесение масел розмарина.
Пилинги
Что делать, когда в районе подошвы болят ноги? Мозоли и натоптыши образуются не просто так, а из-за нарушенной биомеханики ходьбы. При уставших ступнях использовать домашний пилинг из сметаны и сахара. Помимо очищения кожи: отказаться от обуви на высоком каблуке, прокатывать ступню мячиком для большого тенниса (скалкой), растягивать икроножную мышцу.
Массаж
Массаж помогает, когда нужно простимулировать места крепления слабых мышц: большой ягодичной, задней большеберцовой, грушевидных (если они не в спазме). Для мышечного расслабления лучше применять фоам-роллер или валик из пенополиуретана. Прокатка задней поверхности бедра освобождает седалищный нерв. Фасциальное расслабление передней поверхности бедра снижает боли в колене.
Как быстро снять боль в ногах после физических нагрузок? Помогает теплая ванна с морской солью, самомассаж и ходьба.
Другие
Чтобы устранить причину боли, стоит сходить к специалисту мануальной терапии, который владеет мануально-мышечным тестированием, работает с сосудами, внутренними органами.
Когда необходимо срочно обращаться к врачу?
Критическая ситуация, требующая медицинской помощи, возникает, если сильно болят ноги в сочетании с некоторыми симптомами:
- покраснением, отеком и напряжением в артерии в голени или бедре;
- воспалением вдоль вены, покраснением и отеком;
- наблюдается боль и потеря чувствительности конечности;
- любая травма с невозможностью согнуть или разогнуть ногу в суставе.
Показанием для помощи являются вывихи с образованием гематомы, открытые раны, кисты — выпячивания. Любые боли в ногах, сопровождаемые повышением температуры тела.
Профилактические меры
Любые болезни ног развиваются не за один день. Им предшествует гиподинамия со сжатием сосудов и нервов, заболевания внутренних органов, стрессы. Доступными методами профилактики болей являются: ходьба перекрестным шагом (противоположное плечо направляется к шагающей ноге), обувь без каблука, перерывы в длительном сидении, правильное питание, дыхание диафрагмой, посещение остеопата для снятия спазма сосудов.
Загрузка...
